11 يناير 2022 - 05:58
243 مشاهدات
مرض الوذمة النزفية للرضع وعلاجه
  • A
  • A
  • A

الوذمة النزفية الحادة للرضع

ما هي الوذمة النزفية الحادة للرضع؟

الوذمة النزفية الحادة (الوذمة النزفية مع التهجئة الأمريكية) هي نوع نادر من التهاب الأوعية الدموية الجلدية  الصغيرة مع عرض مميز عند الرضع.

يتكون من ثالوث سريري مكون من:

  • آفات كبيرة تشبه الكدمات ( فرفرية )
  • تورم (وذمة)
  • حمى

وصف سنو في الولايات المتحدة الأمريكية الوذمة النزفية الحادة للرضع عام 1913. وصفها فينكلشتاين في أوروبا في عام 1938 وتم الاعتراف بها في الأدبيات الأوروبية بمصطلحات مختلفة منذ ذلك الحين:

  • مرض فينكلشتاين
  • متلازمة سيدلماير
  • فرفرية وذمة تشبه القزحية عند الأطفال
  • Purpura en cocarde avec وذمة.

من الذي يصاب بالوذمة النزفية الحادة؟

تحدث الوذمة النزفية الحادة بشكل عام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر وسنتين.

ما الذي يسبب الوذمة النزفية الحادة؟

هناك عدم يقين فيما إذا كانت الوذمة النزفية الحادة للرضع هي نوع معتدل من فرفرية هينوخ شوينلين (HSP) التي تحدث في مرحلة الطفولة أو كيان إكلينيكي متميز. من الناحية السريرية ، فهو مشابه لـ HSP ، ولكنه أخف من ذلك. تحدث في فئة عمرية أكثر تقييدًا ولها آفات جلدية مختلفة.

سبب الوذمة النزفية الحادة غير معروف. إنها عملية مناعية بوساطة ، وربما اضطراب مناعي معقد. وتتكون المركبات المناعية تتكون من مجاميع من الأجسام المضادة والجزيئات التي هذه الأجسام المضادة الموجهة ضد.

تم الإبلاغ عن العديد من المحفزات المحتملة لهذا المرض المناعي.

عوامل معدية
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية (الأكثر شيوعًا).
  • التهابات المكورات العنقودية أو العقديات
  • التهاب رئوي
  • السل الرئوي
  • التهاب المسالك البولية
  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
الأدوية
  • البنسلينات
  • السيفالوسبورينات
  • تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ( تريميثوبريم + سلفاميثوكسازول )
التحصينات  

ما هي السمات السريرية للوذمة النزفية الحادة؟

كثيرا ما يسبق الوذمة النزفية الحادة التي تصيب الأطفال مرض بادري مثل عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. تظهر السمات المميزة اللافتة للنظر كما هو موضح في الجدول أدناه ؛ ومع ذلك ، يظل الطفل بصحة عامة جيدة.

متسرع
  • التطور السريع على مدى 24-48 ساعة من الكدمات العفوية والبقع الأرجوانية بأحجام مختلفة ( كدمات ، فرفرية ، نمشات ).
  • غالبًا ما تكون النمش الشري بارزًا أيضًا.
  • توزع على الأطراف والوجه وخاصة الأذنين والجفون والخدين.
  • عادة ، يتم الحفاظ على الأغشية المخاطية والجذع .
  • غالبًا ما يكون للآفات مظهر يشبه الهدف أو شكل كوكادي (يشبه الميدالية أو شكل الوردة).
الوذمة
  • غالبًا ما تحدث الوذمة أو تورم الأنسجة في وقت مبكر من مسار المرض وغالبًا ما يكون مؤلمًا.
  • يبدأ في اليدين والقدمين ويمتد ليشمل الأطراف.
  • قد تحدث الوذمة الموضعية حول الآفات البرفرية .
حمى
  • عادة درجة منخفضة.
تورط الأعضاء الداخلية
  • نادر.
  • تم توثيق إصابة المفاصل ( التهاب المفاصل ) والكلى ( التهاب الكلية ) والأمعاء (الجهاز الهضمي).

كيف يتم تشخيص الوذمة النزفية الحادة؟

عادة ما يتم تشخيص الوذمة النزفية الحادة للرضع على أسس سريرية فقط. الأسباب الأخرى لل فرفرية قد تحتاج أولا إلى أن تستبعد، وكذلك الطفح الجلدي التي لديها نمط أربة مماثلة، مثل حمامي عديدة الأشكال ، الشرى و مرض كاواساكي . يجب أيضًا مراعاة الإصابة التي تم إلحاقها.

ليس من الضروري عادة إجراء خزعة من الجلد إذا تم التفكير في التشخيص. يكشف علم التشريح المرضي عن التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض (وهذا يعني أن هناك خلايا بيضاء متكسرة تشارك في التهاب الأوعية الدموية الصغيرة ). النتائج النسيجية المرضية مطابقة لـ HSP. ومع ذلك ، فإن نمط تلطيخ الجسم المضاد على التألق المناعي المباشر لخزعة الجلد يختلف ؛ تم العثور على IgA في ثلث المرضى فقط الذين يعانون من وذمة نزفية.

ما هو علاج الوذمة النزفية الحادة؟

لا يوجد علاج مطلوب لأنه يتم حله تلقائيًا. النظامية المنشطات و مضادات الهيستامين لا تغير من مسار المرض.

ما هي نتيجة الوذمة النزفية الحادة؟

عادة ما تزول الوذمة النزفية الحادة للرضع تلقائيًا خلال 1-3 أسابيع مع الشفاء التام. قد يحدث التكرار ولكنه غير شائع ، وعادة ما يحدث مبكرً

قد يهمك

18 يناير 2022 - 04:59
مرض بروميد النحاس