19 يناير 2022 - 04:56
115 مشاهدات
مرض داء الثعلبة
  • A
  • A
  • A

ما هو داء الثعلبة ؟

مصطلح الثعلبة يعني تساقط الشعر . في داء الثعلبة ، تظهر بقعة صلعاء دائرية واحدة أو أكثر فجأة ، وغالبًا ما تظهر على فروة الرأس. يُطلق على الحاصة البقعية أيضًا ثعلبة المناعة الذاتية ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ثعلبة منتشرة . 

من الذي يصاب بالثعلبة؟

يمكن أن تصيب الحاصة البقعية الذكور والإناث في أي عمر. وتبدأ في الطفولة بحوالي 50٪ ، وقبل سن الأربعين بنسبة 80٪. خطر الحياة هو 1-2٪ وهي مستقلة عن العرق.

  • يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالحاصة البقعية و / أو  أمراض المناعة الذاتية الأخرى في 10-25٪ من المرضى.
  • تم اكتشاف ما لا يقل عن 8 جينات قابلية للإصابة .
  • المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة لديهم معدلات أعلى من المتوقع من أمراض الغدة الدرقية والبهاق والأكزيما التأتبية .
  • هناك انتشار متزايد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكروموسومات مثل متلازمة داون .
  • من المحتمل أن يكون ناتجًا عن عقار عند ظهوره في مرضى يتناولون أدوية بيولوجية.

ما الذي يسبب داء الثعلبة؟

تصنف الحاصة البقعية على أنها اضطراب في المناعة الذاتية. يتميز نسيجيا بالخلايا التائية حول بصيلات الشعر . هذه الخلايا التائية CD8 (+) NK Group 2D إيجابية (NKG2D (+)) تطلق السيتوكينات والكيماويات المسببة للالتهابات التي ترفض الشعر. الآلية الدقيقة ليست مفهومة بعد.

يحدث تساقط الشعر أو تكراره أحيانًا عن طريق:

  • عدوى فيروسية
  • صدمة
  • تغير هرموني
  • الضغوطات العاطفية / الجسدية.

ما هي المظاهر السريرية للحاصة البقعية؟

العديد من الأنماط السريرية للحاصة البقعية موصوفة. يرتبط المرض الأكثر شدة بصغار السن ، والأكزيما التأتبية المتزامنة ، والتشوهات الصبغية .

لا تظهر أي أعراض على معظم المرضى ، ويلاحظ وجود بقعة صلعاء أو شعر خفيف بالمصادفة ، وغالبًا ما يكتشفه مصفف الشعر. يصف مرضى آخرون شعورًا حارقًا وشائكًا في المناطق المصابة - وهذا ما يُعرف باسم trichodynia .

داء الثعلبة البقعي

يمكن أن تؤثر بقع الثعلبة البقعية على أي منطقة بها شعر ، وغالبًا ما تؤثر على فروة الرأس والحاجبين والرموش واللحية.

تتكون داء الثعلبة البقعي من ثلاث مراحل.

  1. تساقط الشعر المفاجئ
  2. تضخم رقعة الصلع أو البقع
  3. إعادة نمو الشعر

قد يكون للمناطق الصلعاء سطح أملس ، وخالٍ تمامًا من الشعر أو بشعر "علامة تعجب" متناثرة.

  • يبلغ طول شعيرات علامات التعجب من 2 إلى 3 مم ، وهي مكسورة أو مدببة ، ولها جذر على شكل مضرب. يُظهر الفحص المجهري (يُطلق عليه أيضًا تنظير الجلد أو تنظير المشعرات ) عمودًا دانيًا رفيعًا وعمودًا بعيارًا عاديًا .
  • غالبًا ما يكون الشعر الذي ينمو مجددًا أبيضًا أو رماديًا في البداية ؛ قد تكون مجعدة حتى عندما كانت مستقيمة مسبقًا.
  • قد يستغرق الأمر شهورًا وأحيانًا سنوات لإعادة نمو كل الشعر.
  • يمكن أن تتساقط رقعة واحدة بينما تنمو أخرى.

الثعلبة الكلية

  • يصيب ما يصل إلى 5٪ من المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر بسبب المناعة الذاتية
  • يتساقط شعر فروة الرأس بالكامل أو تقريبًا.

الثعلبة الشاملة

  • يصيب أقل من 1٪ من الحالات
  • يتساقط كل الشعر أو كل شعر الجسم تقريبًا.

الحوف

  • نمط من داء الثعلبة يؤثر على فروة الرأس القذالية والجانبية
  • يمكن أن تطوق منطقة الصلع فروة الرأس.

داء الثعلبة المنتشر

  • تسمى أحيانًا داء الثعلبة الخفي
  • يعرض مع ثعلبة منتشرة مفاجئة
  • يميل الشعر المتواصل إلى الشيب ، وبالتالي أوصاف "يتحول إلى اللون الأبيض بين عشية وضحاها"
  • اختبار شد الشعر الإيجابي
  • قد يتم الخلط بين داء الثعلبة المنتشر وتساقط الشعر الكربي أو تساقط الشعر بسبب الأدوية.

داء الثعلبة في الأظافر

  • يصيب مرض الأظافر 10-50٪ من المصابين بالثعلبة البقعية.
  • النتائج الأكثر شيوعًا هي التنقر والتخلص المنتظم .
  • قد تتسبب أيضًا في ترقق العضلات ، القصبة الهوائية ، خطوط Beau ، الزيزف الظهري ، الظفر الظهري ، انحلال الظفر والبقع الحمراء على القمر .

مضاعفات داء الثعلبة

قد تكون الثعلبة مؤقتة أو مستمرة . يزيد المرض الأكثر شدة واستمرارية من فرصة أن تسبب داء الثعلبة  عواقب نفسية اجتماعية لمرضهم ، مثل الاكتئاب والقلق.

يجب تقييم المرضى للتأتب والبهاق وأمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

كيف يتم تشخيص داء الثعلبة؟

يتم تشخيص داء الثعلبة سريريًا. على الرغم من أنه عادة ما يكون بسيطًا ، إلا أنه يلزم أحيانًا إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

  • تنظير المشعرات (استخدام منظار الجلد لفحص الشعر وفروة الرأس)
  • خزعة الجلد ( علم الأنسجة )

ما هو علاج داء الثعلبة؟

لا يوجد حتى الآن أي علاج موثوق للحاصة البقعية وغيرها من أشكال تساقط الشعر المناعي الذاتي. نظرًا لأن إعادة النمو التلقائي أمر شائع في داء الثعلبة ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، وكانت الأبحاث غالبًا ذات جودة رديئة ، فإن فعالية العلاجات المبلغ عنها غير معروفة في الغالب. العلاج الجهازي مخصص للمرضى الذين يعانون من:

  • أكثر من 20٪ من تساقط شعر فروة الرأس
  • تساقط الشعر السريع
  • تساقط الشعر المزمن
  • ضائقة شديدة.

العلاجات الموضعية

تم الإبلاغ عن أن العديد من العلاجات الموضعية المستخدمة لعلاج داء الثعلبة تؤدي إلى تحسن مؤقت لدى بعض الأشخاص. دورهم وفعاليتهم غير معروفة. قد يتساقط الشعر عند توقفه. وتشمل هذه:

  • المنشطات الموضعية القوية أو شديدة الفعالية
  • محلول أو رغوة مينوكسيديل
  • مرهم ديثرانول (أنثرالين)

حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفة

قد يؤدي حقن تريامسينولون أسيتونيد 2.5-10 مجم / مل في بقع فروة الرأس أو اللحية أو داء الثعلبة في الحاجب إلى تسريع إعادة نمو الشعر. تأثيره مؤقت. إذا ظهرت بقع الصلع مرة أخرى ، فيمكن إعادة حقنها.

الستيرويدات القشرية الجهازية

يمكن أن تؤدي الستيرويدات الوريدية عن طريق الفم والنبض بجرعات عالية إلى إعادة نمو الشعر بشكل مؤقت. يتفق معظم الأطباء على أن العلاج طويل الأمد بالستيرويد الجهازي ليس له ما يبرره بسبب الآثار السلبية المحتملة والفعلية.

العلاج المناعي

المحسّسات ديفينيل سيكلوبروبينون(diphencyprone) و dinitrochlorobenzene يثيران التهاب الجلد التحسسي التماسي في المناطق المعالجة. يمكن إعادة تطبيق هذه المحسّسات مرة أسبوعيًا على مناطق الصلع في فروة الرأس. التهاب الجلد الناتج عن ذلك مزعج وقد يكون قبيحًا. غالبًا ما يكون مصحوبًا بغدة ليمفاوية منتفخة .

علاجات أخرى

تم الإبلاغ عن فعالية توليفة من الأدوية الخافضة للدهون سيمفاستاتين وإيزيتيميب (التي لها تأثيرات مناعية).

تم الإبلاغ عن حالة واحدة من نمو الشعر بشكل كبير في مريض مصاب بالثعلبة الكلية لفترة طويلة بعد استخدام الدوبيلوماب للإكزيما التأتبية الحادة المصاحبة لها .

لا توجد بيانات مقنعة لدعم استخدام ميثوتريكسات ، سلفاسالازين ، أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين أو العلاج بالضوء .

مثبطات JAK / STAT

تحسن العديد من المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة الشديدة عند علاجهم بتوفاسيتينيب الفموي أو ruxolitinib الفموي ، وهما مثبطات جانوس كيناز (JAK). يُعتقد أنها قد تعمل عن طريق منع إشارات إنترلوكين (IL) -15 و جاما إنترفيرون (IFNγ). احترس من نتائج التجارب السريرية لهذه الأدوية البيولوجية .

ما الأشياء الأخرى التي يجب مراعاتها في حالة داء الثعلبة؟

تقديم المشورة

يسعى بعض الأشخاص المصابين بالثعلبة البقعية إلى الاستشارة المهنية والاستفادة منها للتأقلم مع الاضطراب واستعادة الثقة بالنفس.

تمويه تساقط الشعر

فروة الرأس

غالبًا ما تكون قطعة الشعر هي الحل الأفضل لإخفاء وجود تساقط الشعر. تغطي هذه فروة الرأس بالكامل أو جزءًا فقط من فروة الرأس ، باستخدام ألياف بشرية أو صناعية مرتبطة أو منسوجة بقاعدة من القماش.

  • الباروكة الكاملة هي قبعة تناسب الرأس بالكامل.
  • يجب قص الباروكة الجزئية أو لصقها بالشعر الموجود.
  • نظام تكامل الشعر عبارة عن شبكة شعر مصنوعة خصيصًا توفر شعرًا صناعيًا عند الحاجة ، ويتم سحب الشعر الطبيعي عبر الشبكة.
  • إضافات الشعر عبارة عن ألياف يتم لصقها على الشعر الموجود وإزالتها بعد 8 أسابيع

تشمل منتجات التصفيف المواد الهلامية والموس والبخاخات للحفاظ على الشعر في مكانه وزيادة حجمه. يتم إعادة وضعها بعد غسل الشعر أو تصفيفه.

رموش العين

تأتي الرموش الصناعية على شكل أحزمة ، وإزالة الرموش ومجموعات كاملة. يمكن قصها إذا لزم الأمر. يمكن أن تهيج الرموش العين والجفون. يتم لصقها بغراء الميثاكريلات ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا تهيجًا وأحيانًا يسبب التهاب الجلد التحسسي التماسي.

وشم الآيلاينر دائم ويجب أن يقوم به خبير وشوم تجميلي. يتلاشى اللون في النهاية وقد يتحرك قليلاً عن الموقع الأصلي. من الصعب للغاية إزالة الصبغة ، إذا كانت النتيجة غير مرضية.

الحاجبين

يتم تصنيع الحواجب الاصطناعية من شعر بشري صناعي أو طبيعي على شبكة يتم لصقها في مكانها.

يمكن الحصول على قلم الحواجب بألوان مختلفة مصنوعة من أصباغ غير عضوية.

يمكن أيضًا إجراء الوشم لإخفاء فقدان الحواجب ولكنه يميل إلى الظهور بشكل غير طبيعي إلى حد ما بسبب لمعان الجلد الخالي من الشعر.

كيف يمكن منع داء الثعلبة؟

نحن لا نعرف حتى الآن كيفية منع ظهور داء الثعلبة.

ما هو مستقبل داء الثعلبة؟

في كثير من المرضى الذين يعانون من بقعة صلعاء واحدة ، تحدث إعادة نمو تلقائية في غضون عام. حتى في أشد حالات الثعلبة الكلية والثعلبة الشاملة ، قد يحدث الشفاء في وقت ما في المستقبل. اظهرت الأبحاث:

  • 40٪ من المرضى الذين يعانون من بقعة واحدة من تساقط الشعر ينمو الشعر بالكامل في غضون 6 أشهر.
  • 27٪ من المرضى الذين يعانون من بقع متعددة من تساقط الشعر لديهم نمو كامل خلال 12 شهرًا.
  • يعاني 33٪ من مرضى الثعلبة البقعية من تساقط الشعر المزمن.

تشمل العوامل الإنذارية السيئة ما يلي:

  • سن مبكرة في البداية
  • مرض واسع الانتشار
  • استمرار ظهور بقع الصلع لأكثر من عام
  • نمط ورم من تساقط الشعر
  • داء الثعلبة في الأظافر
  • ظهور داء الثعلبة قبل البلوغ
  • أفراد الأسرة المصابون بالثعلبة البقعية
  • التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض المناعة الذاتية الأخرى
  • متلازمة داون.

تقدم العوامل البيولوجية الجديدة للأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تستهدف مسارات السيتوكينات وعدًا للعلاج في المستقبل لمرض الثعلبة البقعية.

قد يهمك

18 نوفمبر 2021 - 04:21
تشخيص النمشة الشمسية
12 يناير 2022 - 05:26
مرض خطوط بلاشكو