التهاب المهبل الهوائي
يتميز التهاب المهبل الهوائي بما يلي:
- التهاب المهبل
- ضمور في ظهارة المهبل
- البكتيريا المهبلية غير الطبيعية بما في ذلك:
- زيادة مستويات البكتيريا الهوائية
- انخفاض مستويات العصيات اللبني
من الذي يصاب بالتهاب المهبل الهوائي؟
قد يصيب التهاب المهبل الهوائي النساء البالغات في أي عمر ، سواء قبل أو بعد انقطاع الطمث. تم تقدير انتشار التهاب المهبل الهوائي في مجموعات سكانية مختلفة على أنه موجود في 5-13٪ من النساء بدون أعراض ويؤثر على نسبة أكبر من النساء المصابات بأعراض مهبلية. قد يكون أقل انتشارًا بين النساء الحوامل.
عوامل الخطر للعدوى قيد التقييم.
سبب التهاب المهبل الهوائي
سبب التهاب المهبل الهوائي غير معروف. التهاب المهبل الهوائي هو شكل من أشكال dysbiosis ، وهو اضطراب في بيئة الكائنات الحية الدقيقة الهوائية الموجودة في البكتيريا المهبلية ( الميكروبيوم ). تشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة :
- الإشريكية القولونية
- المكورات العنقودية الذهبية
- تجلط الدم – المكورات العنقودية السلبية (على سبيل المثال ، S. البشروية)
- العقدية القاطعة للدر
- المكورات المعوية البرازية .
من غير الواضح ما إذا كان السبب الرئيسي لالتهاب المهبل الهوائي هو الكائنات المسببة للأمراض ، أو نقص العصيات اللبنية ، أو خلل التنظيم المناعي والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، أو عدم كفاية هرمون الاستروجين في الغشاء المخاطي المهبلي ( التهاب الفرج الضموري )
السمات السريرية لالتهاب المهبل الهوائي
يمكن أن تتقلب أعراض التهاب المهبل الهوائي على مدى فترة طويلة من الزمن.
- لاذع في المهبل وحرقان
- عسر الجماع
- إفرازات لزجة صفراء أو خضراء ذات رائحة فاسدة.
- التهاب المهبل (احمرار introital والمهبل، وذمة ، وأحيانا، نمشات و كدمات )
- المهبلية الظهارية انقطاع ( تقرحات و قرحة )
- زيادة درجة الحموضة المهبلية .
مضاعفات التهاب المهبل الهوائي
- أشكال أخرى من التهاب المهبل
- الإجهاض المرتبط بالعدوى ، وتمزق الأغشية المبكر ، وصعود المشيمة والسلى (التهاب حول الجنين) ، والولادة المبكرة
- تفعيل فيروس الورم الحليمي البشري العدوى و عنق الرحم سرطان ، وربما يرجع ذلك إلى زيادة درجة الحموضة وعدم وجود العصيات اللبنية
- زيادة خطر الإصابة المنقولة جنسيا الالتهابات ، وذلك بسبب تقرحات في الغشاء المخاطي المهبلي
- مرض التهاب الحوض والعقم
تشخيص التهاب المهبل الهوائي
يتم تأكيد تشخيص التهاب المهبل الهوائي عن طريق الفحص المجهري الرطب للسائل المهبلي الطازج ، بشكل مثالي باستخدام تباين الطور. تم تصنيف درجة التهاب المهبل الهوائي على أنها 0-3 (غائبة) ، 3-4 (خفيفة) ، 5-6 (متوسطة) ، 6-10 (شديدة). يتم حساب درجة التهاب المهبل الهوائي من [1]:
- Lactobacillary grade (LBG): I – III ، أي (I) العديد من العصيات اللبنية متعددة الأشكال ، مع عدم وجود بكتيريا أخرى ؛ (IIa) نباتات مختلطة ، ولكن في الغالب العصيات اللبنية ؛ (IIb) النباتات المختلطة ، ولكن نسبة العصيات اللبنية انخفضت بشدة بسبب زيادة أعداد البكتيريا الأخرى ؛ و (III) العصيات اللبنية مكتئبة بشدة أو غائبة بسبب فرط نمو البكتيريا الأخرى
- عدد الكريات البيض مقارنة بالخلايا الظهارية
- نسبة الكريات البيض السامة (يتم التعرف عليها من خلال حبيباتها السيتوبلازمية )
- خصائص البكتيريا (على سبيل المثال ، المكورات القولونية)
- وجود الخلايا الظهارية غير الناضجة أو شبه القاعدية (الخلايا الأكثر شيوعًا في اللطاخة المهبلية).
الثقافات المهبلية مفيدة فقط للبحوث السريرية وللكشف عن المجموعة (أ) العقدية ، داء المشعرات ، و المبيضات البيض العدوى .
يتم وضع العديد من طرق التشخيص المتقدمة لالتهاب المهبل الهوائي.
التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل الهوائي
يختلف التهاب المهبل الهوائي عن الأشكال الأخرى لالتهاب المهبل المعدي – وخاصة التهاب المهبل الجرثومي ، والذي غالبًا ما يتم الخلط معه. خصائص التهاب المهبل الجرثومي هي:
- قلة الأعراض
- إفرازات مهبلية مائية رمادية اللون ذات رائحة مريبة
- عدم وجود التهاب في الفحص المهبلي
- نتائج الفحص المجهري لانخفاض العصيات اللبنية والنباتات الحبيبية .
علاج التهاب المهبل الهوائي
يعتمد علاج التهاب المهبل الهوائي على النتائج المجهرية واحتياجات المريض
- تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية (على سبيل المثال ، كريم الهيدروكورتيزونأو الرغوة) لعلاج مكون التهابي بارز (أي> 20 خلية بيضاء لكل خلية ظهارية في الفحص المجهري).
- تستخدم مضادات الميكروبات (الموضعية أو الفموية أو التحاميل ) للقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض ؛ يمكن أن تشمل:
- و مطهر (على سبيل المثال، dequalinium كلوريد)
- مضاد حيوي موضعي (على سبيل المثال ، كانامايسين موضعي أو كليندامايسين ؛ لاحظ أن الكليندامايسين يمكن أن يعزز المقاومة البكتيرية)
- مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم (مثل أموكسيسيلين – حمض كلافولانيك أو موكسيفلوكساسين).
- يستخدم الإستروجين الموضعي لعلاج ضمور المهبل (أي عندما تكون الخلايا شبه القاعدية> 10٪ من الخلايا الظهارية في الفحص المجهري).
- تستخدم البروبيوتيك المهبلي لاستعادة العصيات اللبنية المهبلية.
الميترونيدازول ، الذي يستخدم في التهاب المهبل الجرثومي ، والعوامل المضادة للفطريات ، المستخدمة لعدوى المبيضات البيضاء ، ليست فعالة في التهاب المهبل الهوائي.
يجب طلب مشورة الخبراء من أخصائي الأحياء الدقيقة الطبي في النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الهوائي.
