ردود الفعل الجلدية السلبية للقاحات
تحدث معظم الأحداث الجلدية الضائرة المرتبطة باللقاحات نتيجة استجابة التهابية طبيعية لمادة غريبة. نظرًا لأن هذه التفاعلات الالتهابية لا تتعلق بالحساسية ، يمكن لمعظم المرضى تلقي التطعيمات اللاحقة بأمان. سبب أقل شيوعًا لرد فعل جلدي ضار هو الحساسية تجاه اللقاح أو أحد مكوناته.
تفاعلات الجلد الالتهابية
| التطعيم / المكون | رد فعل | سبب |
|---|---|---|
| معظم التطعيمات | قد تحدث تفاعلات موضعية في موقع الحقن مثل التورم والاحمرار و / أو الألم بنسبة تصل إلى 80٪ من جرعات اللقاح ، اعتمادًا على نوع اللقاح. تحدث التفاعلات الموضعية بشكل عام في غضون ساعات قليلة من الحقن ، وعادة ما تكون خفيفة ولا تتطلب أي علاج محدد. | الاستجابة الالتهابية الطبيعية لمادة غريبة |
| لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية | طفح جلدي عابر يصل إلى 5٪ من المتلقين. | بما أن اللقاح يحتوي على فيروسات حية ، فمن المحتمل أن يكون بسبب الحصبة المعدلة التي يسببها اللقاح . |
| لقاح الحماق | قد تظهر آفات الحماق في موقع الحقن في حوالي 3٪ من المتلقين. في 3٪ أخرى ، قد تكون الآفات أكثر عمومية . A النطاقي نادرا ما تظهر الطفح الجلدي من نوع بعد التطعيم الحماق. | لقاح فيروس حي آخر يمكن أن يسبب مرضًا ناتجًا عن اللقاح. |
| ذوفان الكزاز والدفتيريا | تفاعل فرط الحساسية (يسمى أحيانًا من نوع آرثوس) – تفاعل موضعي نادر وشديد (تورم ، احمرار ، ألم). لا حساسية. | يُعتقد أنه ناتج عن التركيز العالي جدًا للأجسام المضادة ، وعادة ما ينتج عن جرعات كثيرة جدًا من الذيفانات. |
| هيدروكسيد الألومنيوم | يستحث عقيدات تحت الجلد (كتل صغيرة تحت الجلد) في ما يصل إلى 19٪ من المرضى. عادة ما تختفي العقيدات في غضون بضعة أشهر. لا حساسية. | رد فعل غير محدد لمادة غريبة. |
| ذوفان الكزاز والدفتيريا | الشرى المعمم (خلايا النحل) والوذمة الوعائية والطفح الجلدي غير المعروف في حوالي 5-13٪ من المتلقين. | تشير الدراسات إلى أن معظم التفاعلات المعممة الخفيفة إلى المعتدلة تنتج عن تنشيط غير محدد للجهاز الالتهابي بجرعات عالية من المكونات البكتيرية . الحقن التعزيزي اللاحق للقاحات المشتبه بها جيد التحمل. |
ردود الفعل التحسسية
التهاب الجلد التماسي التحسسي
يمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي الموضعي بواسطة مكونات اللقاح. تاريخيا، كان من المقرر أن التهاب الجلد النيوميسين و ثيومرسال . لم يعد الثيومرسال موجودًا في اللقاحات في نيوزيلندا ولكن يمكن استخدامه في بعض اللقاحات في أماكن أخرى.
يتم تأكيد حساسية التلامس عن طريق اختبارات البقعة باستخدام المواد المسببة للحساسية المحتملة في اللقاح.
الحساسية المفرطة
الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد يحدث بمعدل 1 لكل مليون جرعة لقاح تقريبًا. قد يكون رد الفعل التحسسي ناتجًا عن مستضد اللقاح نفسه أو بعض مكونات اللقاح الأخرى مثل البروتين الحيواني أو المضادات الحيوية أو المواد الحافظة أو المثبت ؛ الجيلاتين والبيض والدجاج و / أو الخميرة متورطون بشكل شائع.
تحدث تفاعلات الحساسية عادة في غضون 4 ساعات من تلقي التطعيم وتشمل أجهزة الجسم المتعددة ، مع شرى معمم ، وذمة وعائية ، وصعوبة في التنفس ، وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن تكون الحساسية المفرطة الشديدة مهددة للحياة. في حالة حدوث تفاعل تأقي ، يلزم الإنعاش الفوري (انظر خطة عمل الحساسية المفرطة ASCIA ). في وقت لاحق ، يوصى بإجراء اختبار وخز الحساسية (تحت إشراف طبي دقيق) ولا ينبغي إعطاء جرعات أخرى من اللقاح. يمكن استخدام اختبار دم يسمى اختبار RAST أو EAST لاستبعاد حساسية البيض.
يمكن أن ينتج الشرى الناجم عن الأدوية دون الحساسية المفرطة أيضًا من اللقاحات.
حمامي عديدة الأشكال
تحدث الحمى عديدة الأشكال أحيانًا عن طريق اللقاحات. تتميز الحمامي عديدة الأشكال بآفات مستهدفة أو عين الثور على اليدين والقدمين والساقين. تم الإبلاغ عنه بعد النكاف / الحصبة / الحصبة الألمانية ، الدفتيريا / السعال الديكي / الكزاز ، التهاب الكبد A / B ، فيروس الورم الحليمي البشري ( لقاح الثآليل التناسلية ) والتطعيمات ضد التهاب السحايا .
ستيفنز جونسون متلازمة / السامة البشرة انحلال كما نادرا ما ذكرت لمتابعة التطعيم . هذه حالة خطيرة للغاية حيث تتقرح وتتآكل في الجلد والأغشية المخاطية .
عدوى فيروسية
تهدف اللقاحات إلى الوقاية من الأمراض الفيروسية. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة تجنب اللقاحات الحية في حالة تسبب اللقاح في انتشار المرض الفيروسي. على سبيل المثال، الهربس النطاقي التطعيم غير موانع في هؤلاء المرضى نظرا لخطر نشر الهربس النطاقي العدوى، والتي يمكن أن تكون قاتلة .
