التهاب الغدد العرقية

ما هو التهاب الغدد العرقية القيحي؟

التهاب الغدد العرقية، وتسمى أيضا حب الشباب منفذات، هو المزمن التهابات مرض جلدي يصيب المفرزة الغدة -bearing الجلد في الإبطين والفخذ، وتحت الثديين. يتميز المستمر أو المتكرر يغلي مثل العقيدات و الخراجات التي تبلغ ذروتها في صديدي التفريغ ، الجيوب الأنفية ، وتندب. التهاب الغدد العرقية القيحي له تأثير نفسي كبير ، ويعاني العديد من المرضى من القلق والاكتئاب وضعف صورة الجسم.التهاب الغدد العرقية القيحي في الإبط

من الذي يصاب بالتهاب الغدد العرقية القيحي؟

غالبًا ما يبدأ التهاب الغدد العرقية القيحي في سن البلوغ ، ويكون أكثر نشاطًا بين سن 20 و 40 عامًا ، ويمكن أن يختفي عند النساء عند انقطاع الطمث. وهو أكثر شيوعًا بين الإناث ثلاث مرات منه عند الذكور. تشمل الجمعيات وعوامل الخطر ما يلي:

• أفراد الأسرة الآخرون المصابون بالتهاب الغدد العرقية القيحي. 30-40٪ أبلغوا عن إصابة فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة
• السمنة ومقاومة الأنسولين ( متلازمة التمثيل الغذائي )
• تدخين السجائر
• العرق الأفريقي
• مسامي انسداد متلازمة : مكبب حب الشباب ، تشريح النسيج الخلوي ، كيس الشعر الجيوب الأنفية
• مرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون
• اضطرابات الجلد الأخرى: الصدفية ، حب الشباب ، الشعرانية
• الأمراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، عسر شحميات الدم ، اضطرابات الغدة الدرقية ، اعتلال المفاصل ، متلازمة تكيس المبايض ، نتائج عكسية في القلب والأوعية الدموية
• الأدوية: الليثيوم ، سيروليموس ، المستحضرات الدوائية الحيوية
• المتلازمات
  • متلازمة بابا
  • متلازمة باش (تقيح الجلد الغنغريني ، حب الشباب ، التهاب الغدد العرقية القيحي )
  • متلازمة PAPASH ( القيحي التهاب المفاصل ، تقيح الجلد الغنغريني، حب الشباب، التهاب الغدد العرقية القيحي).

ما الذي يسبب التهاب الغدد العرقية القيحي؟

على الرغم من أن "التهاب الغدد العرقية" يشير إلى اضطراب التهابي في الغدد العرقية ، فإننا نعلم الآن أن التهاب الغدد العرقية القيحي هو متلازمة الالتهاب الذاتي . التسبب الدقيق لم يتم فهمه بعد. تتضمن العوامل المشاركة في تطور التهاب الغدد العرقية القيحي ما يلي:

• انسداد مسامي
• ميكروبيوم جلدي أو جرابي غير طبيعي
• إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات
• التهاب يسبب تمزق جدار الأجربة، وتدمير الدهنية و الغدد المفرزة والقنوات.

ما هي السمات السريرية لالتهاب الغدد العرقية القيحي؟

يمكن أن يؤثر التهاب الغدد العرقية القيحي على مناطق مفردة أو متعددة في الإبط والرقبة والطية تحت الثدي وأعلى الفخذين من الداخل. تؤثر الإصابة الشرجية التناسلية بشكل شائع على الفخذ والعانة والفرج وكيس الصفن والعجان والأرداف والطيات حول الشرج .

يتميز التهاب الغدد العرقية القيحي سريريًا بما يلي:

• افتح الكوميديا ذات الرأسين
• حطاطات وعقيدات صلبة مؤلمة
• البثرات ، الأكياس الكاذبة المتقلبة ، والخراجات
• تجفيف الجيوب الأنفية يربط الآفات الالتهابية
• الضخامي و ضامرة الندوب.

الأنماط الظاهرية السريرية لالتهاب الغدد العرقية القيحي (HS)

كيف يتم تقييم شدة التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يتم قياس شدة ومدى التهاب الغدد العرقية القيحي من خلال التقييم السريري والموجات فوق الصوتية في وقت التشخيص وعند مراقبة الاستجابة للعلاج. هناك عدد من مقاييس الشدة لالتهاب الغدد العرقية القيحي [انظر التهاب الغدد العرقية القيحي: تقييم الشدة ].

يصف نظام هيرلي ، وهو أداة التقييم الأكثر استخدامًا ، ثلاث مراحل سريرية.

• المرحلة الأولى: تكوين خراج منفرد أو متعدد بدون وجود مسالك جيبية أو تندب.
• المرحلة الثانية: الخراجات المتكررة ، آفات مفردة أو متعددة متباعدة على نطاق واسع ، مع تكوين المسالك الجيوب الأنفية.
• المرحلة الثالثة: التورط المنتشر لمنطقة بها العديد من الجيوب الأنفية والخراجات المترابطة.

ما هي مضاعفات التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الغدد العرقية القيحي ما يلي:

• التأثيرات النفسية والأثر السلبي على جودة الحياة
• الورم الحبيبي القيحي
• الوذمة اللمفية : الأعضاء التناسلية الأنثوية
• سرطان الخلايا الحرشفية : شرجية تناسلية
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.

كيف يتم تشخيص التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يتطلب تشخيص التهاب الغدد العرقية القيحي تلبية جميع المكونات الثلاثة للثالوث:

• الآفات المميزة
• التوزيع النموذجي
• وجود وتكرار الآفات.

عادةً ما تكون مسحات علم الجراثيم سلبية ، وهو دليل على التشخيص. نادرا ما تكون هناك حاجة إلى تحقيقات واسعة النطاق. يمكن الإشارة إلى التحقيقات لاستبعاد التشخيص التفريقي ، أو للمضاعفات المحتملة ، أو لتحديد الأمراض المصاحبة ، أو للعلاج المخطط.

ما هو التشخيص التفريقي لالتهاب الغدد العرقية القيحي؟

يمكن أن تشمل التشخيصات التفاضلية لالتهاب الغدد العرقية القيحي الحالات التالية.

• الجلد العنقوديات العدوى ، بما في ذلك الدمامل، الدمامل، و الدمامل .
• الخراجات ، مثل كيس بارثولين أو كيس بشري .
• مرض كرون الجلدي .
• مرض كرون التناسلي .

ما هو علاج التهاب الغدد العرقية القيحي؟

للحصول على مراجعة مفصلة قائمة على الأدلة لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي ، انظر إدارة التهاب الغدد العرقية القيحي: بيان إجماع أسترالي . فيما يلي تدابير عامة مهمة وعلاجات طبية إضافية.

تدابير عامة

تشمل التدابير العامة لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي ما يلي:

• فقدان الوزن
• الإقلاع عن التدخين
• ملابس فضفاضة
• الضمادات الماصة
• المسكنات
• إدارة القلق والاكتئاب.

تدابير طبية محددة

تشمل التدابير الطبية المحددة لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي ما يلي:

العلاجات الموضعية

• التريكلوسان / البنزويل بيروكسايد غسل
• فوسفات الكليندامايسين الموضعي 1٪ مع بيروكسيد البنزويل
• المضادات الحيوية الموضعية: حمض الفوسيديك ، دابسون ، ميترونيدازول .

العلاجات الجهازية

مضادات حيوية

• دورة شفوية قصيرة لخراج العنقوديات الحاد
• التتراسيكلين كعامل واحد
• دورات مطولة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل من المضادات الحيوية المركبة: كليندامايسين بالإضافة إلى ريفامبيسين ؛ تتراسيكلين بالإضافة إلى ريفامبيسين ؛ الفلوروكينولون بالإضافة إلى ميترونيدازول بالإضافة إلى ريفامبيسين
• إرتابينيم في الوريد.

علاجات الفم الأخرى

• العلاجات الهرمونية: الاستروجين ، مكافحة الاندروجين العلاج ، يوبروليد خلات
• المناعية العلاجات: الستيروئيدات الجهازية لمشاعل الحادة، وكلاء تجنيب الستيرويد، بما في ذلك سيكلوسبورين ، ميثوتريكسات ، و الآزوثيوبرين
• المستحضرات الدوائية: adalimumab هو المستحضر البيولوجي الوحيد المعتمد في أستراليا ونيوزيلندا لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي [انظر مثبطات عامل نخر الورم ]
  • آخرون قيد التحقيق
  • تم الإبلاغ عن أداليموماب ومستحضرات بيولوجية أخرى لتحفيز التهاب الغدد العرقية القيحي بشكل متناقض
• العلاجات الطبية النظامية الأخرى المستخدمة خارج التسمية: ميتفورمين ، أسيتريتين ، دابسون ، كولشيسين ، وغلوكونات الزنك.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

• شق وتصريف الخراجات الحادة
• الاستئصال الموضعي للعقيدات والخراجات والجيوب الأنفية المستمرة
• إزالة وكشط الخراجات والجيوب الأنفية المزمنة
• الجراحة الاستئصالية الجذرية للمنطقة المصابة بأكملها
• استئصال العقيدات والخراجات والجيوب الأنفية بالليزر (CO 2 )
• إزالة الشعر بالليزر / الخفيف .

ما هي نتيجة التهاب الغدد العرقية القيحي؟

يميل التهاب الغدد العرقية القيحي إلى التحسن أثناء الحمل لدى النساء اللاتي يصبن عادةً بنوبات أثناء الحيض. الولادة المهبلية الطبيعية ممكنة ما لم يكن المريض يعاني من آفات تناسلية مؤلمة واسعة النطاق.

التهاب الغدد العرقية القيحي هو حالة تندب مزمنة. قد تحدث مغفرة عفوية مع مرور الوقت ، ولكن يستمر التندب.

مطلوب التشخيص والعلاج المبكر لتقليل الضرر الدائم.