ما هي البقع البنية والنمش؟

البقع والنمش البني على سون البشرة المكشوفة هي نمشات (الجمع من نمش ) و تصبغات (الجمع من نمشة ). الفرق بين ephelis و lentigo هو أن ephelis يتلاشى خلال أشهر الشتاء بينما يستمر lentigo في غياب التحفيز فوق البنفسجي ( UV ) . يمكن أن يحدث الأفليدات والنباتات في نفس الأفراد وعوامل الخطر لكليهما بشكل عام هي نفسها.

من يحصل على ephelides؟

ينتشر هذا النوع بشكل كبير عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، خاصة عند الأطفال ذوي الشعر الأحمر ، حيث يُعتقد أن جين MR C1هو الجين الرئيسي المتورط. إنها خاصية موروثة تؤثر أيضًا في بعض الأحيان على الأشخاص ذوي أنواع البشرة الداكنة.

ما الذي يسبب ephelides؟

الإيفيليس بني بسبب صبغة الميلانين . يصنع الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية وينتشر في الخلايا الكيراتينية . يتناقص إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية خلال أشهر الشتاء ، ويزداد عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس. يرجع اللون إلى التراكم الموضعي للميلانين في الخلايا الكيراتينية. لا توجد زيادة في عدد الخلايا الصباغية.

ما هي السمات السريرية ل ephelides؟

تنشأ إفيليدس في منتصف وجه الفرد وأحيانًا على نطاق أوسع من مرحلة الطفولة المبكرة فصاعدًا. مع تقدم الشخص في العمر ، يصبح هذا النوع من النمش أقل وضوحًا بشكل عام. تكون أكثر بروزًا في الصيف ولكنها تتلاشى بشكل كبير أو تختفي في الشتاء. عادة ما يكون قطر ephelis أقل من 3 مم.

بصرف النظر عن الحاجة إلى الحماية من أشعة الشمس ، لا يلزم علاج معين.

ما هي النمش؟

النمش عبارة عن آفات بنية مسطحة ذات حافة محددة بوضوح. النوع الأكثر شيوعًا هو النمش الشمسي ، ينشأ في منتصف العمر وينتج عن أضرار أشعة الشمس. غالبًا ما توجد على الوجه واليدين ، وهي أكبر حجمًا وأكثر تحديدًا من النمش. تشمل الأنواع الأخرى من النمشة بقعة الحبر والنمشة البسيطة .

من يحصل على النمش؟

تعتبر Lentigines شائعة عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، ولكنها تظهر أيضًا بشكل متكرر في المواقع المعرضة للشمس لدى الأشخاص الذين يعانون من تان بسهولة أو الذين لديهم بشرة داكنة بشكل طبيعي. ينتشر Lentigines بعد سن 40 عامًا ، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الشباب.

ما الذي يسبب التصبغ الشمسي؟

تنتج التصبغات الشمسية عن الأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس أو أشكال أخرى من الأشعة فوق البنفسجية مثل تلك المستخدمة في العلاج الطبي (مثل العلاج بالضوء ) أو استخدام  مقصورات الدباغة . في الخزعة ، يحتوي النمش الشمسي على تكاثر الخلايا الكيراتينية ، التي تشكل أوتاد شبكية ، وغالبًا ما يكون هناك أيضًا زيادة في عدد الخلايا الصباغية.

ما هي السمات السريرية للنباتات الشمسية؟

تصبغات الشمسية تميل إلى الاستمرار لفترات طويلة، وأنها لا تختفي في فصل الشتاء على الرغم من أنها قد تتلاشى. وهي تختلف في الحجم من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات في القطر. يميل اللون إلى أن يكون موحدًا عبر الآفة ، مع لون بني فاتح مصفر أو رمادي. يتم تحديد حدود الآفة بشكل حاد ، وقد تعطيها الحدود غير المنتظمة شكل صدفي. قد يكون لديهم سطح جاف أو متقشر قليلاً .

قد ينشأ واحد أو أكثر من التقران الدهني من النمش الشمسي.

ومن المهم التمييز بين غير مؤذية ولكن غير نمطية نمشة الشمسية من أوائل سرطان الجلد وأنواع فرعية لها، خبيث نمشة و سرطان الجلد أنمش . يجب إزالة الآفات غير النمطية سريريًا أو جلديًا أو نسجيًا تمامًا عن طريق الاستئصال الجراحي مع الفحص المرضي .

كيف يتم تشخيص البقع البنية والنمش؟

يمكن بسهولة تشخيص معظم الإيفيليد والنمش سريريًا من قبل ممارس صحي مدرب على فحص الجلد. إذا كان هناك أي شك فيما إذا كان مارك براون قد يكون السرطان ، يمكن رصد الآفة (مع الرقمية dermoscopic مراقبة ) أو رفعه للفحص المرضي.

ما هو التشخيص التفريقي للنمش والنمش الشمسي؟

قد يكون علامة البني أيضا صالح للتمثيل keratosi (أضرار أشعة الشمس) أو الدهني قرت (ثؤلول خرف)  التي توجد فيها انتشار الاسلحة من الخلايا الكيراتينية. تميل التقران السفعي والزهمي إلى أن تكون أكثر تقشرًا وسميكة من العدسات الشمسية. قد يكون تصبغ الوجه أيضًا بسبب الكلف ، وهو اضطراب تصبغ مزمن .

ما هو علاج البقع البنية والنمش؟

منع ظهور العلامات البنية

لا يمكن منع جميع العلامات البنية على الجلد. سوف تقلل الحماية من أشعة الشمس بعناية من عدد التصبغات الشمسية الجديدة . يعد البقاء بعيدًا عن الشمس واستخدام الملابس الواقية من الشمس أكثر فاعلية من استخدام  واقيات الشمس وحدها. يجب أن تحتوي كريمات الوقاية من الشمس على عامل حماية عالٍ من الشمس (SPF 50+) وغطاء جيد واسع الطيف ، ويجب استخدامها بكثرة وبشكل متكرر.

علاج البقع البنية

قد تتلاشى العلامات البنية مع الحماية من أشعة الشمس ، مثل وضع واقٍ من الشمس واسع الطيف يوميًا. قد تساعد أيضًا التطبيقات المنتظمة للكريمات المضادة للشيخوخة أو التي تتلاشى .

قد تحتوي على الهيدروكينون أو مضادات الأكسدة مثل:

• أحماض ألفا هيدروكسي
• فيتامين سي
• الريتينويد
• سيستامين
• ريسفيراترول
• فيتامين هـ
• مثبطات التيروزيناز مثل:
  • أربوتين – هيدروكينون طبيعي
  • Azelaic حامضي
  • حمض كوجيك.
• مثبطات الميلانوسوم مثل النياسيناميد (B3).

يمكن إزالة العلامات البنية بسرعة وفعالية أكبر عن طريق التقشير الكيميائي أو العلاج بالتبريد أو بعض أنواع الليزر الصبغي التي تستهدف الميلانين في الجلد. غالبًا ما تكون العلاجات المتعددة ضرورية.

تشمل أجهزة الضوء الأخضر المناسبة لإزالة صبغة البشرة ما يلي:

• ليزر صبغ نابض نابض يضخ بمصباح يدوي
• ليزر النيوديميوم بتبديل التردد Q2: الإيتريوم والألومنيوم والعقيق (Nd: YAG) .

تشمل أجهزة الضوء الأحمر المناسبة التي يمكن استخدامها لإزالة صبغة البشرة ما يلي:

• كيو سويتد ليزر الكسندريت
• ليزر ياقوت كيو سويتد .

للضوء النبضي الشديد تأثير مماثل. ليزر ثاني أكسيد الكربون و الإربيوم: YAG الليزر  الليزر تبخير بالتالي سطح الجلد إزالة المصطبغة الآفات. A الليزر التجزيئي قد يكون فعالا أيضا. في الآونة الأخيرة ، بدأ استخدام ليزر بيكو ثانية لإزالة صبغة البشرة.

تتباين نتائج العلاج بالليزر والضوء ، ولكنها في بعض الأحيان تكون مثيرة للإعجاب للغاية مع الحد الأدنى من مخاطر التندب.

مع تقنيات التقشير السطحي ، هناك حد أدنى من عدم الراحة ولا وقت راحة ولكن غالبًا ما تكون هناك عدة علاجات ضرورية. يؤدي العلاج أحيانًا إلى تفاقم التصبغ عن طريق التسبب في تصبغ ما بعد الالتهاب . يعد استمرار الحماية من أشعة الشمس أمرًا ضروريًا ، لأنه من المحتمل أن يتكرر التصبغ في الصيف المقبل