الجمرة الخبيثة
ما هي الجمرة الخبيثة؟
الجمرة الخبيثة هي عدوى بكتيرية خطيرة تسببها عصيات الجمرة الخبيثة . في حالة عدم العلاج ، يموت ما يصل إلى خمس الأفراد المصابين بهذا المرض. العلاج الفوري بالمضادات الحيوية هو علاج علاجي ويتعافى تمامًا.
يُطلق على الجمرة الخبيثة أيضًا مرض فارز الصوف وحمى الطحال وشاربون وميلزبراند.
من يصاب بالجمرة الخبيثة وكيف ينتقل إلى البشر؟
الجمرة الخبيثة نادرة للغاية في العالم المتقدم ولكنها تحدث بشكل متقطع بين المزارعين في أفريقيا والشرق الأوسط ومنطقة البحر الكاريبي. يمكن أن يصيب أيضًا العمال في صناعات الصوف والشعر أو الشعر الخشن والجزارين والبستانيين.
تؤثر الجمرة الخبيثة في المقام الأول على الأغنام والماشية التي تبتلع جراثيم كامنة في المراعي. يمكن أن تنشأ العدوى البشرية من دخول الجراثيم إلى الجلد عن طريق التلقيح من خلال إصابة طفيفة ، أو من خلال الرئتين عن طريق الاستنشاق (مرض فارز الصوف) أو عن طريق الابتلاع . تحدث معظم عدوى الجمرة الخبيثة (95٪) عن طريق الجلد ( الجمرة الخبيثة الجلدية ).
ما هي السمات السريرية للجمرة الخبيثة الجلدية؟
تتطور الجمرة الخبيثة الجلدية عادة ما بين 1-7 أيام بعد التعرض للجلد.
- غالبًا ما تبدأ الجمرة الخبيثة كعدوى موضعية على الجلد المكشوف (عادةً الوجه أو اليدين أو الذراعين).
- وهي تشبه لدغة حشرة وتعرف باسم " البثرة الخبيثة ". عادة ما تكون غير مؤلمة ، وتظهر نتوءات مثيرة للحكة مع احمرار محيط. بعد يوم أو نحو ذلك ، تظهر بثور ثم تتقرح. في هذه المرحلة ، يبلغ قطرها حوالي 1-3 سم وشكلها دائري ، وتحيط بها بثور صغيرة وتورم ملحوظ في الجلد المحيط.
- مميز، و قرحة تطور جرب الأسود، وهو ما يسمى نخرية ندبة . في غضون أسبوعين ، تلتئم العدوى مخلفة ندبة .
ينتج عن العدوى أحيانًا خط أحمر يتتبع الغدد الليمفاوية القريبة ( التهاب الأوعية اللمفية ). غالبًا ما تنتفخ هذه الغدد الليمفاوية وتصبح مؤلمة.
ما هي مضاعفات الجمرة الخبيثة الجلدية؟
تصبح الجمرة الخبيثة خطيرة إذا انتشرت على نطاق واسع عبر مجرى الدم. يزداد خطر انتشار الجمرة الخبيثة في الجسم إذا تم اكتساب العدوى عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع.
تشمل أعراض ذلك الحمى والصداع والضعف. في الحالات الخفيفة ، يحدث الشفاء في غضون ثلاثة أسابيع.
في حالات العدوى الشديدة ، غالبًا ما يحدث السجود والهذيان والانهيار والموت.
ما هي التحقيقات التي يجب القيام بها عند الاشتباه في الجمرة الخبيثة؟
- الفحص المجهري – قد تكشف مسحة من البقعة المصابة عن الجمرة الخبيثة الموجبة للجرام تحت المجهر .
- علم الأمصال – يمكن أيضًا اكتشاف الجمرة الخبيثة عن طريق عدة أنواع من اختبارات الدم. ومع ذلك ، غالبًا ما يستغرق الأمر عدة أيام للحصول على نتيجة.
- الجلد خزعة – A الطبيب الشرعي قد تقرير الجلد وتورم ملحوظ، النزيف ، التهاب و خراج تشكيل.
ما هو التشخيص التفريقي للجمرة الخبيثة؟
ظهور الجمرة الخبيثة يمكن أن تحاكي الجلد التهابات بسبب المكورات العنقودية و المكورات العقدية ، والعدوى الفيروسية بكثير أقل شيوعا نظرا ل جدري البقر ، ORF و مرض خدش القطة .
ما هو علاج الجمرة الخبيثة؟
الجمرة الخبيثة الجلدية تعالج بالمضادات الحيوية . يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتقليل فرصة انتشار الجمرة الخبيثة من الآفة الجلدية الأولية .
- تقليديا ، كان العلاج بالبنسلين الوريدي أو العضلي لمدة 7-10 أيام. ومع ذلك ، بالنسبة للجمرة الخبيثة الجلدية غير المعقدة ، يتم إعطاء التتراسيكلين عن طريق الفم ، وخاصة الدوكسيسيكلين ، في العيادة الخارجية. كما أنه مناسب لمن لديهم حساسية من البنسلين.
- مع المخاوف الأخيرة من أن بكتيريا الجمرة الخبيثة في بيئة الإرهاب البيولوجي قد تكون مقاومة للبنسلين والتتراسيكلين ، أصبح الكينولون مثل سيبروفلوكساسين هو المضاد الحيوي المفضل. يستخدم بشكل خاص لعدوى الجمرة الخبيثة المستنشقة. في البداية ، يجب إعطاؤه عن طريق الوريد ، ثم تناوله عن طريق الفم لمدة تصل إلى 60 يومًا.
في بعض الحالات ، من الضروري كشط الجرة السوداء جراحيا من قرحة الجمرة الخبيثة. من الضروري أن يتم ذلك بغطاء مضاد حيوي لأن التدخل في الجرح يمكن أن يشجع على انتشار البكتيريا . إذا كانت الندبة النهائية قبيحة المظهر ، فقد يتمكن جراح التجميل من تحسين مظهرها لاحقًا.
العلاج الأحدث للجمرة الخبيثة الاستنشاقية هو الجسم المضاد أحادي النسيلة raxibacumab. يتم استخدامه كجزء من العلاج المركب مع عوامل المضادات الحيوية المناسبة.
هل يمكن منع الجمرة الخبيثة؟
يمكن أن تعيش جراثيم الجمرة الخبيثة لأكثر من 20 عامًا في المراعي الجافة والتربة. تشمل الإجراءات الاحترازية التي يمكن للأشخاص اتخاذها ما يلي:
- ارتداء الأكمام الطويلة والقفازات الواقية عند التعامل مع الحيوانات المصابة.
- عزل الماشية المصابة وتحصين القطعان ضد الجمرة الخبيثة.
- التطعيم البشري هو متاح لمن هم في خطر كبير من تطوير هذا المرض.
بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا للجمرة الخبيثة ولكن ليس لديهم أعراض ، يجب إعطاء العلاج الوقائي بمضاد حيوي لتقليل خطر الإصابة. يوصى باستخدام دورة فموية لمدة 60 يومًا من البنسلين أو التتراسيكلين أو الكينولون.
