حب الشباب عند الأطفال
تصنيف حب الشباب عند الأطفال
قبل البلوغ حب الشباب وقد تم تصنيفها إلى الفئات العمرية التالية من قبل لجنة بدعوة من حب الشباب والوردية الجمعية الأمريكية [1].
- حب الشباب حديثي الولادة
- حب الشباب الطفولي
- حب الشباب في منتصف الطفولة
- حب الشباب قبل سن المراهقة
حب الشباب حديثي الولادة – من الولادة حتى عمر 6 أسابيع
يُقدر أن حب الشباب حديثي الولادة يصيب 20٪ من الأطفال حديثي الولادة. يأخذ حب الشباب حديثي الولادة شكل كوميدونيس (البثور والرؤوس السوداء) التي تمتد من فروة الرأس وأعلى الصدر، والظهر، و التهابات الآفات ( حمامية حطاطات و بثرات ) على الخدين والذقن، والجبين. يمكن الخلط بين حب الشباب الوليدي والبثور الرأسي الوليدي (كما هو موضح أعلاه).
لا ينتج عن حب الشباب الوليدي عادة تندب . من المرجح أن تصيب الأولاد أكثر من الفتيات ، بمعدل 5: 1.
حب الشباب عند الأطفال – من 6 أسابيع إلى سنة واحدة
حب الشباب عند الأطفال نادر الحدوث. يحدث عند الرضع حتى سن 16 شهرًا ويظهر على شكل كوميدونات وحطاطات وبثور وعقيدات عرضية . يؤثر في الغالب على الخدين. من حين لآخر ، فإنه يترك ندبات .
حب الشباب الطفلي نادرا ما تستمر حتى سن البلوغ ، ولكن لا يرتبط مع الكامنة الغدد الصماء تشوهات . يتأثر الأطفال الذكور أكثر من الفتيات بمعدل 3: 1.
حب الشباب في منتصف الطفولة – من 1 إلى 6 سنوات
حب الشباب في هذه الفئة العمرية نادر جدا. و الغدد الصماء وينبغي استشارة لاستبعاد احتمال فرط الأندروجينية .
حب الشباب قبل سن المراهقة – 7-12 سنة (أو حتى فترة الحيض إذا كانت أنثى)
يمكن أن يكون حب الشباب هو أول علامة على سن البلوغ ، ومن الشائع العثور على حب الشباب في هذه الفئة العمرية.
غالبًا ما تظهر على شكل كوميدونات في "منطقة T" ، وهي منطقة الوجه التي تغطي الجبهة الوسطى والجزء المركزي من الوجه (على سبيل المثال ، الحاجب والأنف والشفتين).
ما الذي يسبب حب الشباب عند الأطفال؟
يُعتقد أن حب الشباب حديثي الولادة ناتج عن فرط نشاط الغدد الدهنية التي تستجيب للأندروجينات الوليدية وأندروجينات الأم التي عبرت المشيمة. تتضاءل مستويات الأندروجين بعد عام تقريبًا. في حوالي 7 سنوات من العمر ، يستأنف إنتاج الأندروجين مع ظهور الكظر .
منذ الولادة وحتى سن 12 شهرًا تقريبًا ، تتشابه مستويات الهرمون اللوتيني مع تلك التي كانت موجودة خلال فترة البلوغ. في الذكور ، يؤدي هذا إلى زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون وقد يفسر ارتفاع معدل الإصابة بحب الشباب لدى الأولاد في هذا العمر مقارنة بالفتيات.
يؤدي إنتاج الزهم إلى زيادة استعمار بصيلات الشعر بواسطة بكتيريا حب الشباب ، P. acnes ، وكما هو الحال في حب الشباب عند البالغين ، يؤدي هذا إلىانسداد الجريبات بسبب الدهونوحطام الكيراتين وإلى الالتهاب .
كيف يتم تشخيص حب الشباب عند الأطفال؟
في الأطفال ما قبل البلوغ مع حب الشباب، والتاريخ الطبي والفحص قد كشف عن النمو المتسارع، في وقت مبكر الجنسية التنمية ، وعلامات فرط الأندروجينية ، مثل الشعرانية . يجب أخذ الأشعة السينية لعمر العظام لليد اليسرى والأشعة السينية للمعصم للأطفال الذين لديهم مؤشرات على النمو المتسارع.
لن يحتاج غالبية الأطفال المصابين بحب الشباب إلى مزيد من التحقيقات.
ومع ذلك ، إذا كانت النتائج المتعلقة بالتاريخ السريري والفحص لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات تشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق ، أو إذا كان حب الشباب شديدًا أو لا يستجيب للعلاج ، فقد تكون إحالة الغدد الصماء مطلوبة. يجب قياس مستويات الهرمونات التالية:
- التستوستيرون الحر والكامل
- ديهيدرو إيبياندروستيرون
- الهرمون اللوتيني
- جراب -stimulating هرمون
- البرولاكتين
- 17-هيدروكسي بروجستيرون.
ما هو علاج حب الشباب عند الاطفال؟
عادةً ما يكون علاج الأطفال المصابين بحب الشباب هو نفسه علاج البالغين المصابين بحب الشباب ، باستثناء القيود حسب العمر للتيتراسيكلينات . تستغرق جميع العلاجات ما لا يقل عن شهر إلى شهرين لتؤدي إلى تحسن كبير.
علاج حب الشباب الخفيف
تتضمن الإدارة العامة لحب الشباب الخفيف غسل الجلد بلطف مرتين يوميًا واستخدام مرطبات خالية من الزيت .
تجنب دهني المطريات ، شعر المراهم ، واستخدام كوميدوغينيك المنتجات على المنطقة المصابة.
البنزويل بيروكسايد
البنزويل بيروكسايد هو موضعي مطهر ومتاح للغسل، هلام ، أو غسول التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية . يمكن استخدامه بمفرده لحب الشباب الخفيف أو بالاشتراك مع العلاج عن طريق الفم للحالات الأكثر شدة.
يجب تطبيق البنزويل بيروكسايد على جميع المناطق المصابة بحب الشباب. إذا كان الجلد حساسًا بشكل خاص ، يمكن بدء علاج البنزويل بيروكسايد بتركيز منخفض 2.5٪ ، حيث من المرجح أن تسبب التركيزات الأعلى الجفاف والتهيج.
الرتينويدات الموضعية – تريتينوين وأدابالين
الرتينويدات الموضعية عبارة عن كريمات ومستحضرات ومواد هلامية غنية بمشتق من فيتامين أ (مثل تريتينوين وأدابالين). إذا كانت البشرة حساسة ، يمكن إضافة مرطب خالي من الزيت أو واقي من الشمس .
يجب وضع ريتينويد موضعي على كامل الجلد المصاب. غالبًا ما يتم استخدامه في البداية 2-3 مرات في الأسبوع ، ويتم زيادة الاستخدام اليومي ، كما هو مسموح به ، إذا لم يكن هناك تحسن في حب الشباب.
تتوافر الرتينويدات الموضعية أيضًا في تركيبة مع البنزويل بيروكسايد أو مضاد حيوي موضعي .
علاج حب الشباب المعتدل
علاج الأطفال الذين يعانون من حب الشباب المتوسط هو 250-500 مجم من المضاد الحيوي عن طريق الفم ، الإريثروميسين ، بجرعة مفردة أو مقسمة. يفضل استخدام الاريثروميسين مع نظام موضعي ، مثل البنزويل بيروكسايد و / أو ريتينويد موضعي ، لتقليل مقاومة P.
ميثوبريم وجنبا إلى جنب ميثوبريم والسلفاميثوكسازول، على حد سواء استخدمت إذا كان هناك بكتيريا مقاومة الاريثروميسين أو إذا تم الاريثروميسين بطلان بسبب الآثار السلبية. يجب استخدام الدوكسيسيكلين والمينوسكلين فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
يستخدم الإيزوتريتينوين أحيانًا في علاج حب الشباب المعتدل عندما لا تنجح المضادات الحيوية والعلاج الموضعي.
علاج حب الشباب الشديد
علاج حب الشباب الشديد هو نفسه لعلاج حب الشباب المعتدل. يمكن وصف الايزوتريتنون إذا كانت هناك استجابة غير كافية للمضادات الحيوية عن طريق الفم .
تم استخدام جرعات من الإيزوتريتنون تتراوح من 0.2 إلى 1 مجم / كجم / يوم بأمان عند الرضع من عمر 5 أشهر والأطفال الذين يعانون من حب الشباب الشديد. يمكن تجميد كبسولات الإيزوتريتينوين لتسهيل تقسيمها إلى نصفين أو أرباع ، ويمكن أن يساعد التجميد في إخفاء الطعم المزعج.
يُعد الإغلاق المشاشى المبكر مصدر قلق نظري للأيزوتريتنون ، ولكن تم الإبلاغ عن ذلك مرة واحدة فقط عندما تم استخدام الإيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب لدى صبي يبلغ من العمر 14 عامًا بجرعة 0.75 مجم / كجم / يوم.
يمكن علاج العقيدات العميقة عن طريق الحقن بتركيزات منخفضة من تريامسينولون أسيتونيد داخل الآفة بجرعة 2.5 مجم / مل.
