الجلد المصل الذاتي

ما هو اختبار المصل الذاتي للجلد؟

اختبار الجلد المصل الذاتي هو اختبار استقصائي لشرى المناعة الذاتية ، وهو نوع من الأرتكاريا المزمنة . يتم إجراؤه في مراكز متخصصة لبعض مرضى الأرتكاريا المزمنة.

طبيعية المناعي -E الأجسام المضادة ( إيج ) تنشيط مستقبلات فريق الخبراء الحكومي الدولي (FceRI) على الخلايا البدينة و الخلايا القاعدية . تفرز هذه الخلايا الهيستامين ، وهو وسيط مهم في استجابات الحساسية. ينتج شرى المناعة الذاتية عن الأجسام المضادة الذاتية التي ترتبط بهذه المستقبلات أو الأجسام المضادة IgE نفسها. يؤدي هذا إلى التنشيط غير المناسب للخلايا البدينة والخلايا القاعدية وإطلاق الهيستامين.

يكشف اختبار الجلد المصل الذاتي عن الأجسام المضادة المنتشرة ، مما يشير إلى أصل المناعة الذاتية لدى بعض مرضى الأرتكاريا المزمنة.

متى يتم إجراء اختبار المصل الذاتي للجلد؟

يمكن اكتشاف الأرتكاريا المزمنة المحرضة عندما تثير حافزًا معينًا الالتئام ، مثل الهواء البارد في الأرتكاريا الباردة ، أو خدش الجلد في تخطيط الجلد .

قد لا يكون للأرتكاريا المزمنة العفوية أو العادية أي منبه واضح. قد يكون اختبار الجلد الذاتي في المصل أداة مفيدة للتشخيص لأنه يؤكد تلك الحالات بسبب المناعة الذاتية . إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فإن الشرى المزمن العفوي يعتبر مجهول السبب ، أي ليس له سبب معروف.

تفاصيل الإجراء

يجب على المريض التوقف عن تناول مضادات الهيستامين قبل 2-3 أيام من اختبار المصل الذاتي للجلد ، للتأكد من أن الشرى نشط في وقت الاختبار. يمكن أيضًا إيقاف العوامل المثبطة للمناعة لمدة تصل إلى 3 أشهر قبل الاختبار.

لا ينبغي إجراء الاختبار في منطقة الجلد التي كانت بها ندبات خلال الـ 24 ساعة الماضية.

• يؤخذ 2 مليلتر من الدم الوريدي للمريض ، ويترك ليتجلط لمدة 30 دقيقة ، ثم يتم طرده لاستخراج المصل من الدم.
• يتم حقن عينة صغيرة من المصل في الجانب السفلي من ساعد المريض.
• يتم حقن الهيستامين كعنصر تحكم إيجابي ، ويتم حقن الماء المالح كعنصر تحكم سلبي.
• يجب أن يكون هناك فجوات 5 سم بين كل موقع حقن.
• يتم تسجيل الاستجابة بعد 30 دقيقة.

تحدث نتيجة إيجابية عندما يكون قطر الفتيل المتكون حيث يتم حقن المصل أكبر بمقدار 1.5 مم على الأقل من طبقة المحلول الملحي.

ما هي فوائد اختبار المصل الذاتي للجلد؟

اختبار الجلد في المصل الذاتي موثوق نسبيًا ، مع حساسية 70٪ وخصوصية 80٪. إنه غير مكلف ومباشر للإدارة. 

ما هي عيوب اختبار المصل الذاتي للجلد؟

يجب إجراء اختبار الجلد الذاتي في المصل بواسطة محقق متمرس ؛ يمكن أن يؤدي الأسلوب السيئ إلى نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية خاطئة.

الاختبار غير موحد ، مع طرق مختلفة موصوفة في الأدبيات ومعايير مختلفة للحصول على نتيجة إيجابية.

قد تظهر نتائج إيجابية في المرضى الذين لا يعانون من شرى مزمن ، على سبيل المثال:

• مرضى الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• ما يصل إلى 80٪ من الأطفال الذين يعانون من أعراض الحساسية أو غير التحسسية في الجهاز التنفسي
• الأدوية مثل مضادات الهيستامين ، الكورتيزون و الأدوية المثبطة للمناعة

على الرغم من أن اختبار الجلد المصل الذاتي الإيجابي قد يشير إلى شرى المناعة الذاتية ، إلا أنه لا يعكس شدة المرض.

ما هي الآثار الجانبية للاختبار الذاتي للجلد؟

تقتصر الآثار الجانبية على الآفات في موقع الحقن.