ما هو القاعدية خلية سرطان ؟
القاعدية وسرطان الخلايا (BCC) هو مشترك، محليا الغازية ، كيراتينية السرطان (المعروف أيضا باسم سرطان nonmelanoma). إنه الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد . ومن المعروف أيضا باسم BCC القوارض قرحة و basalioma . غالبًا ما يصاب المرضى المصابون بسرطان الخلايا السرطانية بأورام أولية متعددة بمرور الوقت.
من يصاب بسرطان الخلايا القاعدية؟
تشمل عوامل الخطر لـ BCC ما يلي:
- العمر و الجنس وبطاقات عبور الحدود على وجه الخصوص: متواصلين في الذكور المسنين. ومع ذلك ، فإنها تؤثر أيضًا على الإناث والشباب
- BCC السابق أو أي شكل آخر من أشكال سرطان الجلد ( الحرشفية سرطان الخلايا ، سرطان الجلد )
- أضرار أشعة الشمس ( تجعد ، الشعاعية القران )
- تكرار النوبات السابقة من حروق الشمس
- بشرة فاتحة ، وعيون زرقاء وشعر أشقر أو أحمر – ملحوظة ؛ يمكن أن يؤثر BCC أيضًا على أنواع البشرة الداكنة
- إصابة جلدية سابقة ، حروق حرارية ، مرض (مثل الذئبة الجلدية ، الوحمة الدهنية )
- المتلازمات الموروثة: BCC مشكلة خاصة للعائلات التي تعاني من متلازمة وحمة الخلايا القاعدية ( متلازمة جورلين ) ، ومتلازمة بازكس-دوبري-كريستول ، ومتلازمة رومبو ، ومتلازمة أولي ، وجفاف الجلد المصطبغ.
- تشمل عوامل الخطر الأخرى الإشعاع المؤين ، والتعرض للزرنيخ ، وقمع المناعة بسبب المرض أو الأدوية
ما الذي يسبب سرطان الخلايا القاعدية؟
سبب سرطان الخلايا الكلوية متعدد العوامل .
- في معظم الأحيان، وهناك DNA الطفرات في مصححة (PTCH) ورم القامع الجينات ، وهي جزء من القنفذ إشارات الطريق
- يمكن أن تحدث هذه عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية
- العديد من العيوب الجينية العفوية والموروثة تهيئ لسرطان الخلايا القاعدية
ما هي السمات السريرية لسرطان الخلايا القاعدية؟
BCC هو ورم جلدي منتشر محليًا. الخصائص الرئيسية هي:
- نمو اللويحات أو العقيدات ببطء
- لون الجلد ، وردي أو مصطبغ
- يختلف في الحجم من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات في القطر
- نزيف أو تقرح عفوي
نادرًا ما يمثل تواصل التغيير السلوكي تهديدًا للحياة. وهناك نسبة ضئيلة من بطاقات عبور الحدود تنمو بسرعة، تغزو بعمق، و / أو metastasise إلى المحلية الليمفاوية العقد .
أنواع سرطان الخلايا القاعدية
هناك العديد من الأنواع السريرية المتميزة لـ BCC ، وأكثر من 20 نمط نمو نسيجي لـ BCC.
عقيدية BCC
- النوع الأكثر شيوعًا من BCC للوجه
- عقدة لامعة أو لؤلؤية ذات سطح أملس
- قد يكون له اكتئاب مركزي أو تقرح ، لذلك تبدو حوافه ملتفة
- الأوعية الدموية تعبر سطحه
- البديل الكيسي ناعم ، مع محتويات تشبه الهلام
- تعتبر الأنواع Micronodular و microcystic و infiltrative أنواعًا فرعية عدوانية محتملة
- يُعرف أيضًا باسم سرطان العُقَد
سرطان الخلايا القاعدية العقيدية
سطحي BCC
- النوع الأكثر شيوعًا عند البالغين الأصغر سنًا
- النوع الأكثر شيوعًا على الجذع العلوي والكتفين
- لوحة متقشرة قليلاً وغير منتظمة
- رقيقة، شفافة توالت الحدود
- التقرحات الدقيقة المتعددة
مورفويك BCC
- توجد عادة في مواقع منتصف الوجه
- لوحة شمعية تشبه الندبة ذات حدود غير واضحة
- امتداد تحت الإكلينيكي واسع وعميق
- قد تسلل الجلدية الأعصاب ( حول العصب انتشار)
- يُعرف أيضًا باسم مورفيك أو مورفويفورم أو مصلب BCC
سرطان بازوسكاموس
- سرطان الخلايا القاعدية المختلط (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
- نمط النمو التسلل
- من المحتمل أن تكون أكثر عدوانية من الأشكال الأخرى لـ BCC
- يُعرف أيضًا باسم سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية القاعدية المختلطة
- BCC تؤثر على صور الوجه
- يؤثر BCC على صور الأنف
- يؤثر BCC على صور الجفن
- يؤثر BCC على صور الأذن
- BCC تؤثر على صور الجذع
مضاعفات سرطان الخلايا القاعدية
المتكررة BCC
تكرار BCC بعد العلاج الأولي ليس من غير المألوف. غالبًا ما تتضمن خصائص تكرار سرطان الخلايا الكلوية ما يلي:
- الختان غير الكامل أو الهوامش الضيقة في الختان الأولي
- الأنواع الفرعية مورفويك وعقيداتها الدقيقة والتسلل
- الموقع على الرأس والرقبة
متقدم BCC
أورام سرطان الخلايا الكلوية المتقدمة هي أورام كبيرة ، وغالبًا ما يتم إهمالها.
- قد يكون قطرها عدة سنتيمترات
- قد تتسلل بعمق إلى الأنسجة تحت الجلد
- يصعب أو يستحيل علاجها جراحيًا
النقيلي BCC
- نادر جدا
- غالبًا ما يكون الورم الأولي كبيرًا أو مهملاً أو متكررًا ، ويقع على الرأس والرقبة ، مع نوع فرعي عدواني
- قد يكون قد خضع لعدة علاجات سابقة
- قد تنشأ في الموقع المعرض للإشعاع المؤين
- يمكن أن تكون قاتلة
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية؟
يتم تشخيص سرطان الجلد الخيطي سريريًا من خلال وجود آفة جلدية متضخمة ببطء ذات مظهر نموذجي. عادةً ما يتم تأكيد التشخيص والنوع الفرعي النسيجي من الناحية المرضية عن طريق الخزعة التشخيصية أو الاستئصال التالي.
يتم تشخيص بعض الخلايا السرطانية السطحية النموذجية على الجذع والأطراف سريريًا ولديها علاج غير جراحي بدون أنسجة .
ما هو علاج سرطان الخلايا القاعدية الأولي؟
يعتمد علاج سرطان الخلايا الليمفاوية على نوعه وحجمه وموقعه والعدد المطلوب علاجه وعوامل المريض وتفضيل الطبيب أو خبرته. يتم علاج معظم خلايا سرطان الثدي الخبيثة جراحياً. يوصى بالمتابعة طويلة المدى للتحقق من الآفات الجديدة وتكرارها ؛ قد يكون الأخير غير ضروري إذا أبلغت الأنسجة عن هوامش واضحة واسعة.
استئصال خزعة
يعني الختان قطع الآفة وخياطة الجلد.
- العلاج الأنسب للـ BCCs العقدي والتسلل والمورفوي
- يجب أن يشتمل على هامش من الجلد الطبيعي حول الورم من 3 إلى 5 مم
- قد تتطلب الآفات الكبيرة جدًا سديلة أو تطعيمًا جلديًا لإصلاح الخلل
- سيقوم أخصائي علم الأمراض بالإبلاغ عن الهوامش العميقة والجانبية
- يوصى بإجراء مزيد من الجراحة للآفات التي يتم استئصالها بشكل غير كامل
استئصال موس المتحكم فيه ميكروغرافيا
تتضمن جراحة موس التي يتم التحكم فيها بالميكروغرافيا فحص الأنسجة المقطوعة بعناية تحت المجهر ، طبقة تلو الأخرى ، لضمان الاستئصال الكامل.
- معدلات علاج عالية جدًا حققها جراحو موس المدربون
- يستخدم في المناطق عالية الخطورة من الوجه حول العينين والشفتين والأنف
- مناسبة لأنواع فرعية غير محددة بشكل جيد ، مورفوي ، تسلسلي ومتكرر
- يتم إصلاح العيوب الكبيرة عن طريق السديلة أو الجلد
جراحة الجلد السطحية
تضم سطحية جراحة الجلد حلاقة، كحت ، و كهربي . وهو أسلوب السريعة باستخدام المحلي التخدير و لا يتطلب الغرز .
- مناسبة للمشاريع الصغيرة، واضحة المعالم بطاقات عبور الحدود عقيدية أو سطحية
- عادة ما توجد الآفات على الجذع أو الأطراف
- يتم ترك الجرح مفتوحًا للشفاء من خلال نية ثانوية
- تؤدي ضمادات الجروح الرطبة إلى الالتئام في غضون أسابيع قليلة
- متغير جودة الندبة في نهاية المطاف
العلاج بالتبريد
العلاج بالتبريد هو علاج الآفة الجلدية السطحية عن طريق تجميدها ، عادةً بالنيتروجين السائل.
- مناسبة ل BCCs السطحية الصغيرة في المناطق المغطاة من الجذع والأطراف
- من الأفضل تجنبها في حالات سرطان الثدي الخفيف على الرأس والرقبة والبعيدة حتى الركبتين
- تقنية ذوبان التجميد المزدوج
- ينتج عنه بثرة تتقشر وتلتئم في غضون عدة أسابيع.
- يترك علامة بيضاء دائمة
العلاج الضوئي
يشير العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) إلى تقنية يتم فيها معالجة سرطان الخلايا الكلوية (BCC) بمواد كيميائية حساسة للضوء ، ويتم تعريضه للضوء بعد عدة ساعات.
- موضعي تشمل photosensitisers أمينوليفولنيك أسيد غسول و الميثيل أمينوليفولينات كريم
- مناسبة لخطورة منخفضة ، صغيرة سطحية BCCs
- من الأفضل تجنبه إذا كان الورم في موقع معرض لخطر تكرار الإصابة به
- النتائج في التهابات رد الفعل، القصوى 3-4 أيام بعد إجراء
- يتكرر العلاج بعد 7 أيام من العلاج الأولي
- نتائج تجميلية ممتازة
كريم Imiquimod
Imiquimod هو معدل الاستجابة المناعية.
- أفضل استخدام ل BCC السطحية التي يقل قطرها عن 2 سم
- يطبق من ثلاث إلى خمس مرات كل أسبوع لمدة 6-16 أسبوعًا
- ينتج عنه تفاعل التهابي متغير ، بحد أقصى ثلاثة أسابيع
- الحد الأدنى من التندب أمر معتاد
كريم الفلورويوراسيل
كريم 5-فلورويوراسيل هو عامل موضعي سام للخلايا .
- يستخدم لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحية الصغيرة
- يتطلب دورة طويلة ، على سبيل المثال مرتين يوميًا لمدة 6-12 أسبوعًا
- يسبب تفاعل التهابي
- معدلات تكرار عالية
العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج بالأشعة السينية لعلاج سرطان الثدي الخفيف الأولي أو كعلاج مساعد إذا كانت الهوامش غير مكتملة.
- يستخدم بشكل رئيسي إذا كانت الجراحة غير مناسبة
- من الأفضل تجنبه عند المرضى الصغار وفي الحالات الوراثية المعرضة لسرطان الجلد
- أفضل النتائج التجميلية التي تحققت باستخدام كسور متعددة
- عادة ، يحضر المريض مرة واحدة في الأسبوع لعدة أسابيع
- يسبب تفاعل التهابي يتبعه ندبة
- خطر الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والتكرار المتأخر والأورام الجديدة
ما هو علاج سرطان الخلايا القاعدية المتقدم أو النقيلي؟
يتطلب BCC المتقدم محليًا أو المتكرر أو النقيلي استشارة متعددة التخصصات . غالبًا ما يتم استخدام مجموعة من العلاجات.
- جراحة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الموجه
يشير العلاج المستهدف إلى مثبطات مسار إشارات القنفذ ، vismodegib و sonidegib . هذه الأدوية لها بعض المخاطر والآثار الجانبية الهامة.
كيف يمكن منع سرطان الخلايا القاعدية؟
أهم طريقة لمنع حدوث سرطان الثدي هي تجنب حروق الشمس . هذا مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة والحياة المبكرة. يجب على الأفراد ذوي البشرة الفاتحة وذوي التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الثدي حماية بشرتهم من التعرض لأشعة الشمس يوميًا وعلى مدار العام ومدى الحياة.
- ابق في الداخل أو تحت الظل في منتصف النهار
- ارتدِ ملابس واقية
- ضع عامل الحماية العالي SPF50 + واقيات الشمس واسعة الطيف بسخاء على الجلد المكشوف إذا كنت في الهواء الطلق
- تجنب دباغة الأماكن المغلقة ( أسرة الشمس ، سولاريا )
قد يقلل نيكوتيناميد عن طريق الفم (فيتامين ب 3) بجرعة 500 مجم مرتين يوميًا من عدد وشدة التخلخل في المخ.
ما هي التوقعات لسرطان الخلايا القاعدية؟
يتم علاج معظم حالات سرطان الخلايا الليمفاوية عن طريق العلاج. يكون العلاج على الأرجح إذا تم العلاج عندما تكون الآفة صغيرة.
حوالي 50 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي يطورون حالة ثانية في غضون 3 سنوات من الأولى. كما أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطانات الجلد الأخرى ، وخاصة سرطان الجلد . يوصى بإجراء فحوصات ذاتية للجلد وفحوصات سنوية طويلة الأجل للجلد من قبل أخصائي صحي متمرس.
