سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي في الجلد الملون
ما هو سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي ؟
الجلدي الخلايا الحرشفية سرطان (SCC) هو القرنية أو عدم سرطان الجلد الجلد سرطان التي شكلتها النمو غير المنضبط وتكرار الخلايا الحرشفية في البشرة . و الكيراتين التي تنتجها هذه الخلايا هي قرنية البروتين الذي يشكل عادة الجلد، و الشعر ، و الأظافر .
SCC الجلدي هو غازي في الأدمة ونادرًا ما ينتشر (ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). من المعروف أن أشكال أكثر سطحية من SCC الجلدي محصورة داخل البشرة كما داخل البشرة SCC أو SCC في الموقع .
ما هو لون البشرة؟
"الجلد الملون" هو مصطلح شخصي يشير إلى الجلد الطبيعي الذي يكون "أغمق" من الجلد الأبيض (أي الجلد الأصفر أو البني أو الأسود). عند المقارنة مع تقييم متدرج لأنواع لون البشرة ، مثل أنماط Fitzpatrick الضوئية ، قد يشير لون الجلد إلى الجلد المصنف على أنه النوع الرابع أو أعلى [1]. في بعض السياقات ، تُستخدم البشرة الملونة أيضًا لوصف نوع البشرة لمختلف المجموعات العرقية غير البيضاء ، بما في ذلك تلك المجموعات الأفريقية والآسيوية وأمريكا الجنوبية وجزر المحيط الهادئ والماوري والشرق الأوسط والمنحدرين من أصل إسباني [2]. [ انظر طب الأمراض الجلدية العرقية ]
من يصاب بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
يُعد سرطان الخلايا الجذعية السرطانية الجلدي من بين أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها شيوعًا في جميع أنحاء العالم [3].
- يمثل SCC الجلدي 15-25٪ من جميع حالات سرطان الجلد المشخصة ونحو 75٪ من الوفيات المرتبطة بسرطان الجلد غير الميلانيني [3].
- يُلاحظ أعلى معدل للإصابة بـ SCC الجلدي لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.
- الجلدي SCC هو الشكل الثاني الأكثر شيوعا من سرطان الجلد ينظر في القوقازيين والآسيويين واللاتينيين بعد القاعدية وسرطان الخلايا .
- إنه الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد الذي يظهر عند السود والهنود الآسيويين.
بيانات الوقوع
تختلف معدلات الإصابة المبلغ عنها لـ SCC الجلدي عبر الدراسات والفترات المختلفة ؛ تشمل معدلات الإصابة لكل 100.000 من السكان خلال الخمسين عامًا الماضية ما يلي:
- 0.16 – 2.9 بالصينية [4،5]
- 1.4 في الهنود الآسيويين [4]
- 3 باللون الأسود (تقديري) [6]
- 6 في نيوزيلندا الماوري (بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية) [7].
عند مقارنتها بالجلد الملون ، تظهر معدلات حدوث SCC الجلدي لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء ارتباطًا أقوى بكثير مع الموقع الجغرافي [8]. على سبيل المثال ، أستراليا ونيوزيلندا ، اللتان تشتركان في نفس خط العرض ، لديهما أعلى نسبة تم الإبلاغ عنها من SCC الجلدي في العالم ، مع تقارير 228-1332 و 124-598 حالة لكل 100.000 لأستراليا ونيوزيلندا ، على التوالي ، في منتصف -1990 [3،8]. بالمقارنة ، كانت معدلات الإصابة في أوروبا 9-28.9 لكل 100000 من السكان [3،8].
تتزايد معدلات الإصابة العالمية بـ SCC الجلدي ، خاصة في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء [8،9]. على مدى العقود القليلة الماضية ، تم تقدير أن معدل حدوث SCC الجلدي قد تضاعف أو تضاعف ثلاث مرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأستراليا وأوروبا [9]. يُعتقد أن هذا الاتجاه مرتبط بالتغيرات في الأنشطة الترفيهية وأنماط الملابس الشائعة ، مما يؤدي إلى زيادة التعرض التراكمي للشمس. تحدث غالبية التشخيصات (حوالي 80٪) لدى الرجال والنساء فوق سن الستين بغض النظر عن لون الجلد [8]. الرجال أكثر عرضة من النساء ل تطوير SCC الجلدي – في ضعف معدل الإصابة في بعض المواقع [8،9].
عوامل الخطر ل SCC الجلدي
يعتبر SCC الجلدي أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بـ [10]:
- السابق SCC أو سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الجلد
- التقران السفعي
- المهن في الهواء الطلق أو الأنشطة الترفيهية
- حالة التدخين الإيجابية
- بشرة فاتحة ، وعيون زرقاء ، وشعر أشقر أو أحمر
- إصابة الجلدية السابقة أو تندب من الحروق الحرارية أو مرض جلدي (على سبيل المثال، الجلدية الذئبة الحمامية ، انحلال البشرة الفقاعي ، ساقه قرحة )
- تقرح مزمن
- الإشعاعات المؤينة، والتعرض لل زرنيخ ، و نقص المناعة بسبب المرض (مثل المزمن لمفاوي سرطان الدم ) أو المثبطة للمناعة المخدرات . الجهاز زرع المتلقين لديهم زيادة نطاق واسع خطر تطوير SCC.
يعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( UV ) B عامل خطر كبير للـ SCC الجلدي في القوقازيين ؛ في الجلد الملون ، قد يكون التندب أكثر أهمية [3]. هناك خطر بنسبة 20-40٪ من SCC الجلدي في الجلد الملتهب المزمن أو المتقرح أو المتندب مما يؤدي إلى ورم خبيث ، مقارنة مع خطر بنسبة 1-4٪ في الجلد المتضرر من الشمس [3].
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
يتم تشغيل SCC الجلدي عن طريق تحول جيني غير طبيعي .
المزيد عن الطفرات في الحمض النووي
في الجلد الأبيض ، يرتبط التحول الجيني للأورام بالتعرض لأشعة الشمس ، حيث يتسبب إشعاع UVA و UVB في إتلاف وتحور الحمض النووي لهذه الخلايا [9]. على سبيل المثال، أظهرت الخلايا SCC الجلدية في كثير من الأحيان طفرات إلى البروتين p53 الورم القامع الجينات – الجينات التي عادة وظائف لإصلاح أضرار الحمض النووي ومنع تطور من أورام [8]. قد تغير الطفرات في هذا الجين وظيفته حيث توجد طفرات p53 بشكل متكرر في العديد من أنواع الأورام الخبيثة الأخرى [8،9]. وبالمثل ، يمكن أن يغير التعرض للأشعة فوق البنفسجية مسارات الإشارات التي تنظم نشاط الخلية ، مثل مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، أو RAS ، أو Fyn ، أو p16 INK4a المسارات. قد تثبط الأشعة فوق البنفسجية أيضًا قدرة الجهاز المناعي على اكتشاف تدمير الخلايا السرطانية. قد يسمح التثبيط المناعي الأكثر أهمية ، كما هو الحال في مرضى الزرع ، بالعدوى بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري المتورطة في التسبب في تطور SCC الجلدي [8].
في البشرة الداكنة ، يُعتقد أن المحتوى العالي من الميلانين الممتص للأشعة فوق البنفسجية يحمي الحمض النووي من الطفرات والتلف.
ومع ذلك ، قد تظهر الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية أيضًا في المناطق غير المعرضة لأشعة الشمس أو خارج الجلد. نظرًا لأن معدلات SCC الجلدية يمكن أن تكون أعلى في المجموعات الأخلاقية غير البيضاء أو تظهر نمطًا وراثيًا ، فمن المعتقد أن العمليات الوراثية خارج تصبغ الجلد تؤثر على تطور SCC الجلدي [9]. على سبيل المثال ، حتى في الأفراد الذين لديهم نفس نوع الجلد ، يُعتقد أن متغيرات جين الميلانوكورتين لمستقبل واحد ( MC1R ) تزيد من خطر الإصابة بـ SCC الجلدي [9].
ما هي السمات السريرية لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
يمكن أن يحدث SCC الجلدي في أي مكان على الجلد. في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء ، يحدث هذا عادةً في المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر [3]. ويقدر أن 60-65٪ من محاكم جزائية متخصصة الجلدية تنشأ في البداية من الشعاعي قرت . قد ينشأ البعض الآخر من سرطان داخل الجلد . في الجلد الملون ، يتطور SCC الجلدي بشكل متكرر في المناطق غير المعرضة للشمس ، مثل الساقين والقدمين أو في المنطقة الشرجية التناسلية [3].
الجلدي SCC:
- وعادة ما توصف بأنها شركة، أثار عقيدات أو لويحات مع بالقشور أو متقشرة السطح [3]
- تنمو على مدى أسابيع إلى شهور
- قد يكون قطرها من ملليمترات إلى عدة سنتيمترات
- يمكن أن تكون طرية
- قد تظهر أيضًا كقرحات مزمنة غير قابلة للشفاء [3].
الأنواع الفرعية لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدية
تشمل الأنواع الفرعية للـ SCC الجلدي [10]:
- القرن الجلدي ، نتوء مخروطي الشكل من الجلد يتكون من الكيراتين المفرط
- الورم القرني الشوكي ، وهو عقيدة سريعة النمو ذات مقياس مركزي قد تتقلص وتتحلل دون علاج بعد بضعة أسابيع إلى شهور
- الورم السرطاني cuniculatum ( سرطان الثؤلول ) ، وهو ورم بطيء النمو يشبه الثآليل على النعل
- متعددة SCC بركانية / ورم شائكي متقرن تشبه الآفات الناشئة في متلازمات (مثل متعددة الحرشفية الشفاء الذاتي epitheliomas فيرغسون سميث و غرزيبوسكي متلازمة ).
تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي حسب المخاطر
يمكن تصنيف الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية على أنها منخفضة أو عالية المخاطر ؛ تشمل السمات عالية الخطورة للـ SCC الجلدي بغض النظر عن لون الجلد [10]:
- ينشأ في كبار السن أو الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة
- الموقع على الأذن أو الشفة أو وسط الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية
- القطر ≥ 2 سم
- النسيجي سمك> 2 مم، وضعف متباينة الأنسجة ، أو مع غزو تحت الجلد الأنسجة، و الأعصاب و الأوعية الدموية .
في الجلد الملون ، يكون SCC الجلدي الناشئ عن المنطقة حول الشرج أو الجلد المتندب خطرًا كبيرًا بسبب معدلات ورم خبيث عالية نسبيًا [3].
المزيد عن المخاطر
قد يحدد الأطباء أو أخصائيي علم الأمراض أيضًا المخاطر من خلال النوع الفرعي من SCC. حاليًا ، لا توجد أنظمة تصنيف محددة مستخدمة لتصنيف الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية ، على الرغم من اقتراح النظام التالي [11]:
- منخفضة المخاطر SCC:
- SCC الناشئة عن التقران السفعي
- فيروس الورم الحليمي البشري المرتبط SCC
- سرطان داء المشعرات
- خلية المغزل SCC غير مرتبطة بالإشعاع
- متوسطة المخاطر SCC:
- غدانية ( انحلال الأشواك ) SCC
- ورم الظهارة داخل الجلد (بورست-جاداسون) مع الغزو
- سرطان يشبه ورم الظهارة الليمفاوية
- عالية المخاطر SCC:
- دي نوفو SCC
- تنشأ SCC بالاشتراك مع عوامل الخطر (الإشعاع ، وندبات الحروق ، وتثبيط المناعة)
- السرطان الغازي داخل الجلد (سرطان الخلايا الجذعية السرطانية الغازية الناشئة عن سرطان داخل الجلد )
- سرطان الغدة النخامية
- تكاثر خبيث داء ثلاثي الكيسات
- مخاطر غير محددة SCC:
- خلية واضحة SCC
- خلية حلقة الخاتم SCC
- الحليمي SCC
- مصطبغة SCC
- مسامي SCC
- SCC مشتق من الخراجات adnexal
- الحرشفية المفرزة سرطان الأقنية.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
عادة ما يشتبه في SCC الجلدي أثناء الفحص البدني ، غالبًا بمساعدة منظار الجلد . في البشرة الملونة ، قد يلزم إيلاء اهتمام خاص للمناطق التي لا تتعرض عادةً للشمس والجلد المصاب بالندوب أو الملتهبة [3].
عادة ما يتم إزالة الآفات المشبوهة جراحيًا للفحص المرضي والعلاج ( الاستئصال التشخيصي ).
تنظيم الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية
في المرضى الذين يعانون من SCC الجلدي عالي الخطورة ، قد يكون من المهم تحديد عمق غزو الورم وانتشاره إلى الأنسجة المحيطة (مراحل المرض). يتم استخدام الإصدار السابع من نظام التدريج للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) للـ SCC الجلدي بشكل شائع [12].
إن مراحل ورم AJCC للجلد SCC كما يلي [12]:
- TX : لا يمكن تقييم الورم الأولي
- T0 : لا يوجد دليل على وجود ورم أولي
- Tis : سرطان في الموقع
- T1 : ورم 2 سم في أكبر أبعاده مع <2 من السمات عالية الخطورة
- T2 : حجم الورم الأكبر من 2 سم مع أو بدون ميزة إضافية عالية الخطورة ، أو أي حجم به ≥ سمتان عاليتا الخطورة
- T3 : ورم مع غزو عظم الفك العلوي أو الفك السفلي أو المدار أو العظم الصدغي
- T4 : الورم مع غزو الهيكل العظمي ( محوري أو زائدي) أو حول العصب غزو قاعدة الجمجمة.
(تشمل ميزات عالية المخاطر عمق [> سماكة 2 ملم، مستوى كلارك من الجلد الغزو ≥ IV]، غزو حول العصب؛ موقع [الأذن الموقع الأساسي، الموقع الأساسي عدم المشعر الشفة]، و التمايز . [سيئة متباينة أو غير متمايز])
التدريج العقدي AJCC للجلد SCC هو كما يلي [12]:
- NX : إقليمي الليمفاوية العقد لا يمكن تقييمه
- N0 : لا توجد ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإقليمية
- N1 : الانبثاث في واحدة المماثل العقدة الليمفاوية، ≤ 3 سم في أكبر البعد
- N2 : ورم خبيث في العقدة الليمفاوية المفردة ،> 3 سم ولكن ليس> 6 سم في البعد الأكبر ؛ أو في العقد الليمفاوية المتعددة المماثل ، لا شيء أكبر من 6 سم في البعد الأكبر ؛ أو في الغدد الليمفاوية الثنائية أو المقابلة ، لا شيء أكبر من 6 سم في البعد
- N2a : ورم خبيث في العقدة الليمفاوية المفردة ،> 3 سم ولكن ليس> 6 سم في البعد الأكبر
- N2b : ورم خبيث في عدة غدد ليمفاوية مماثلة ، لا شيء أكبر من 6 سم في البعد الأكبر
- N2c : ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الثنائية أو المقابلة ، لا شيء> 6 سم في البعد الأكبر
- N3 : ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ،> 6 سم في البعد الأكبر.
(الطبعة السادسة من نظام AJCC انطلاق تصنف الغدد الليمفاوية الإقليمية في غياب [N0] أو وجود [N1] من العقدة الليمفاوية الانبثاث، وتتضمن الطبعة السابعة أخرى النذير العوامل، بما في ذلك حجم، عدد، وموقع العقدة الليمفاوية الإقليمية الانبثاث ).
لتحديد مرحلة SCC الجلدي ، عادة ما يتم النظر في التحقيقات التالية في الحالات المتقدمة:
- فحوصات الموجات فوق الصوتية
- الأشعة السينية
- الأشعة المقطعية
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
- فحوصات العقدة الليمفاوية الإقليمية
- خزعة العقدة الليمفاوية
- A خزعة من أنسجة أخرى.
ما هو التشخيص التفريقي لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
الآفات الرئيسية التي يتم الخلط بينها وبين SCC هي:
- التقرن الشعاعى
- سرطان الخلايا القاعدية
- تقران دهني .
المزيد حول التشخيص التفريقي للـ SCC الجلدي
تشمل التشخيصات التفاضلية الأخرى لـ SCC الجلدي ما يلي:
ما قبل سرطان أو خبيثة الآفات:
- التهاب الشفة الشعاعي (تقرن الشفة)
- سرطان الباسوسكوبوس
- سرطان الجلد
- سرطان الجلد اميلانوتيك
- سرطان الفم داخل الظهارة (آفات الفم)
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي
- حطاطات بووينويد
- الورم الليفي غير النمطي
- ورم خبيث جلدي
الآفات الحميدة :
- تقران دهني
- الثؤلول الشائع أو الثؤلول
- الورم الحبيبي القيحي
- إكثيما
- حكاك عقدي
- صدمة
- حرق حراري
الأمراض المزمنة:
- التهاب الجلد التماسي التحسسي
- التهاب الجلد التأتبي
- حزاز بسيط مزمن
- صدفية
- الحزاز المسطح
- الذئبة الحمامية .
الآفات الخبيثة، مثل سرطان الخلايا القاعدية و سرطان الجلد ، لديها حدوث ذروة في نفس العمر التقريبي (60+ سنة) كما SCC الجلدي ، وهكذا هي أكثر احتمالا أن يكون حاضرا في وقت واحد.
قد تحدث الجلدي SCC قرب أو داخل الجلد المتضررة من الحالات المرضية المزمنة (مثل الصدفية و الحزاز المسطح ). في هذه الحالات ، خاصةً عندما تكون الحالة المزمنة منتشرة أو سيئة السيطرة ، قد يكون التمييز بين الآفات أكثر صعوبة.
بالمقارنة مع الجلد الأبيض ، تظهر الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية في الجلد الملون ارتباطًا أكثر أهمية مع العمليات الالتهابية المزمنة أو التندب في الجلد ( قرحة مارجولين ) [3].
ما هو علاج سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي؟
الاستئصال الجراحي هو خط العلاج الأول الموصى به ، بغض النظر عن لون الجلد [13]. توصيات هوامش الاستئصال هي كما يلي [13]:
- تتم إزالة SCC الجلدي الأولي منخفض الخطورة بقطر أقل من 2 سم بهامش 4 مم من الأنسجة المحيطة
- تتم إزالة SCC الجلدي عالي الخطورة> 2 سم بهامش 6 مم من الأنسجة المحيطة ، خاصة إذا كانت:
- مصنفة على أنها متباينة بشكل معتدل أو ضعيف
- يمتد إلى الأنسجة تحت الجلد
- يوجد على الأذن أو الشفة أو فروة الرأس أو الجفن أو الأنف
- متكرر .
تشمل طرق الإزالة الأخرى [13]:
- حلاقة، كحت و الكي ، و كهربي للأورام للخطر منخفضة على الجذع والأطراف
- العلاج بالتبريد للأورام الصغيرة جدًا ، الرقيقة ، منخفضة الخطورة
- جراحة موس المجهرية لآفات الوجه الكبيرة ذات الحواف غير الواضحة أو الأورام المتكررة
- العلاج الإشعاعي للأورام غير صالحة للعمل، والمرضى غير مناسب لإجراء عملية جراحية، أو بوصفه مساعد لعملية جراحية.
يمكن معالجة محاكم جزائية متخصصة داخل البشرة مع الموضعية الكريمات ( الفلورويوراسيل أو إميكويمود ) أو العلاج بالتبريد إذا الاستئصال الجراحي غير مناسب [13].
- حاليا، لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان العلاج بالتبريد أو الفلورويوراسيل هو متفوقة العلاج [13].
- لاحظ أن استخدام imiquimod لـ SCC داخل الجلد غير مسموح به في نيوزيلندا.
ما هو علاج سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم أو النقيلي ؟
تتطلب الخلايا الجذعية السرطانية الأولية المتقدمة محليًا أو المتكررة أو النقيلية استشارة متعددة التخصصات . يمكن استخدام مجموعة من العلاجات لهذه الأورام العدوانية ، بما في ذلك:
- جراحة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- العلاج التجريبي الموجه باستخدام مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) (هذه غير مدعومة في نيوزيلندا لاستخدامها في الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية).
تقدم الإرشادات متعددة التخصصات المعتمدة على الإجماع الأوروبي لعام 2015 للـ SCC الجلدي المتقدم محليًا أو النقيلي التوصيات أدناه [14].
- يجب أن تتضمن الجراحة الإزالة الكاملة للـ SCC الجلدي الأولي ، بالإضافة إلى النقائل العابرة أو النقائل الساتلية.
- يجب إجراء العلاج الإشعاعي ، مع العلاج الكيميائي أو بدونه ، في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ناجحة أو غير مجدية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مسكن للحد من نمو الورم في المناطق المجاورة ، وتخفيف الآلام ، ووقف أي نزيف.
- لا يوجد نظام علاج كيميائي ثابت للـ SCC الجلدي. أظهرت المرحلة الرابعة (النقيلي) الجلدي SCC مغفرة استجابة للعلاج الكيميائي ؛ ومع ذلك ، فإن الأدلة محدودة وغالبًا ما يتم ملاحظة الهدوء لفترة قصيرة من الوقت.
- يمكن اعتبار مثبطات EGFR بعد فشل العلاج الكيميائي ، ولكن هناك أدلة مختلطة على فعاليتها.
متابعة سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي
لا توجد مبادئ توجيهية ثابتة للمتابعة. يوصى بالمتابعة عمومًا نظرًا لأن 30-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من SCC من المحتمل أن يصابوا بآخر في غضون خمس سنوات [14]. عادةً ما يعتمد الوقت بين المتابعة على خطر حدوث آفات جديدة أو تكرار أو نقائل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مخاطر أقل ، قد تكون المتابعة السنوية كافية. قد يحتاج المرضى المعرضون لخطر أعلى (على سبيل المثال ، مرضى زرع الكلى الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة) إلى متابعة متباعدة عن كثب [14].
منع سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي في الجلد الملون
مقارنة بالأفراد ذوي البشرة البيضاء ، فإن الارتباط بين التعرض لأشعة الشمس وتطور SCC الجلدي أقل وضوحًا. بغض النظر ، يمكن للفحص الذاتي المنتظم للجلد أو الفحوصات الجلدية من قبل الطبيب أن يساعد في تحديد الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية في وقت مبكر. لا يزال من المفيد أيضًا تقليل التعرض لأشعة الشمس ، نظرًا لأن العمليات الجينية خارج تصبغ الجلد يمكن أن تؤثر على خطر تطور SCC الجلدي [9]. يمكن أن تشمل الحماية من الشمس :
- البقاء بالداخل أو تحت الظل في منتصف النهار
- ارتداء ملابس مبطنة
- تطبيق عامل حماية عالي SPF50 + واقيات الشمس الموضعية واسعة الطيف بسخاء على الجلد المكشوف إذا كان في الهواء الطلق
- تجنب التسمير الداخلي ( كراسي الاستلقاء للتشمس والسولاريا ).
في الأشخاص الذين يعانون محاكم جزائية متخصصة الجلدية متعددة أو الأفراد المعرضين للخطر كبير لتطوير محاكم جزائية متخصصة الجلدية، عن طريق الفم الرتينوءيدات (أي الاسيترتين ، أيسوتريتينوين ) قد يبطئ نمو الورم أو معدل التنمية الورم جديدة [14]. ومع ذلك ، غالبًا ما تُظهر هذه الأدوية آثارًا جانبية ، على الرغم من أنها ليست قاتلة ، إلا أنها قد تكون مصدر إزعاج في الحياة اليومية (مثل جفاف الجلد والأغشية المخاطية ). كما أنه يمنع استعمالها أثناء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث المسخ ( تشوهات الولادة ).
ما هي نتيجة سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي في الجلد الملون؟
العلاج الناجح لSCC الجلدي هي تعتمد على حجم الورم والغزو في وقت التشخيص. في حين أن معظم الخلايا الجذعية السرطانية يمكن علاجها بالعلاج ، يميل الأشخاص ذوو الجلد الملون إلى الظهور بمزيد من الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية الأكثر تقدمًا – خاصةً إذا كانت تحدث على جلد متندب أو ملتهب. نظرًا لأن الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية المتقدمة مرتبطة بانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة ، فإن نتائج العلاج في الجلد الملون قد تكون أقل [3].
المزيد عن التكهن
ترتبط الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية التي يزيد قطرها عن 20 مم أو عمق 2 مم بمعدلات أعلى من التكرار أو النفوق . تشير التقديرات إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات في المرضى الذين يعانون من SCC الجلدي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية هو حوالي 20٪ ، و <10٪ إذا حدثت نقائل بعيدة [3].
من غير المعروف حاليًا سبب ميل الأشخاص ذوي البشرة الملونة إلى الظهور بمزيد من الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية المتقدمة مقارنة بالأفراد ذوي البشرة البيضاء. قد يرجع هذا الاختلاف إلى [3]:
- التشخيص المتأخر
- تأخر العرض بسبب المفاهيم الخاطئة المتعلقة بسرطان الجلد الحساسية
- ميل إلى أن تكون الخلايا الجذعية السرطانية الجلدية أكثر عدوانية في المناطق غير المعرضة للشمس عادةً.
