ما هو شرى التماس ؟
الاتصال الشرى هو فوري ولكن عابرة المحلية التورم والاحمرار الذي يحدث على الجلد بعد اتصال مباشر مع مادة المخالف. يجب التمييز بين شرى التماس والتهاب الجلد التماسي حيث يتطور تفاعل التهاب الجلد من ساعات إلى أيام بعد ملامسة العامل المسيء.
يمكن أن تكون الأرتكاريا الملامسة مناعية (بسبب الحساسية ) أو غير مناعية. إنه شكل من أشكال الشرى المحرض .
من الذي يصاب بالشرى؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالشرى الملامس ، ومع ذلك ، هناك بعض مجموعات الأشخاص المعرضين لخطر متزايد لحدوث هذه الحالة. المجموعات المهنية المعرضة للخطر والمواد التي تسبب شرى التماس مذكورة أدناه. في معظم الحالات ، يحدث التعرض بمرور الوقت وتكون الاستجابة من النوع المناعي من شرى التماس.
- عمال الزراعة والألبان : وبر البقر والحبوب والأعلاف
- الخبازون: بيرسلفات الأمونيا ، طحين ، ألفا أميليز
- عمال الأسنان : اللاتكس ، اكريليت و راتنجات الايبوكسي ، معجون الأسنان
- عمال الإلكتروني: اكريليت و اللاتكس
- العاملون في مجال الأغذية : المواد الغذائية مثل الجبن والبيض والحليب والأسماك والمحار والفواكه والدقيق والقمح
- مصففي الشعر : بيرسلفات الأمونيا ، لاتكس
- العاملون في المجال الطبي / البيطري : اللاتكس
ما الذي يسبب شرى التماس؟
سبب الاتصال الشرى من قبل مجموعة متنوعة من المركبات، مثل المواد الغذائية و المواد الحافظة ، العطور المنتجات، النباتية والحيوانية والمعادن والمطاط اللاتكس . الآلية التي تثير هذه فوري شروي طفح جلدي في مجال الاتصال ويمكن تقسيمها إلى فئتين: الشرى الاتصال غير مناعية والشرى المناعي (حساسية) للإتصال به.
- عادةً ما يتسبب شرى التماس غير المناعي في تفاعلات موضعية خفيفة تتضح في غضون ساعات ، على سبيل المثال ، طفح جلدي لاذع. يحدث هذا النوع من الأرتكاريا دون التعرض المسبق لجهاز مناعة المريض لمسببات الحساسية .
- يحدث شرى التماس المناعي بشكل أكثر شيوعًا عند الأفراد التأتبيين (الأشخاص المعرضين للحساسية). ومن ثم فإن التعرض المسبق لمسببات الحساسية مطلوب لحدوث هذا النوع من الأرتكاريا التماسية.
الأسباب الشائعة للأنواع المختلفة من شرى التماس موضحة أدناه.
شرى التماس غير المناعي
- مكونات مستحضرات التجميل والأدوية
- بلسم بيرو
- حمض البنزويك
- كحول سيناميك
- سيناميك ألدهيد
- حمض السوربيك ، مادة حافظة شائعة الاستخدام في العديد من الأطعمة
- اللحوم والأسماك والخضروات النيئة
شرى التماس المناعي
- المطاط الطبيعي (مثل القفازات الجراحية)
- العديد من المضادات الحيوية
- بعض المعادن ، مثل النيكل
- عيد مولد سعيد
- أحماض البنزويك والساليسيليك
- البولي ايثيلين جلايكول
- كحول قصير السلسلة
- اللحوم والأسماك والخضروات النيئة
ما هي المظاهر السريرية لشرى التماس؟
تظهر تفاعلات الأرتكاريا الملامسة في غضون دقائق إلى حوالي ساعة واحدة بعد تعرض الجلد للمادة المسيئة. تشمل علامات وأعراض مناطق الجلد المصابة ما يلي:
- حرقان موضعي ، وخز أو حكة
- موضعية أو معممة تورمات حمراء أو weals قد تحدث، وخاصة على اليدين. يمكن أن تتراوح شدة الاحمرار والتورم من احمرار طفيف أو بقع مع حد أدنى من التورم إلى احمرار ناري مع تورم متوتر وندبات.
- عادة ما يزول الطفح من تلقاء نفسه في غضون 24 ساعة من ظهوره.
قد تظهر العلامات والأعراض في أعضاء أخرى غير الجلد. تُعرف هذه التفاعلات بالتفاعلات خارج الجلد ومن المرجح أن تحدث في المرضى الذين يعانون من شرى التماس المناعي. تشمل ميزات التفاعلات خارج الجلد ما يلي:
- الصفير (الربو القصبي)
- سيلان بالأنف وعيون دامعة
- تورم الشفة ، أجش في الحلق ، صعوبة في البلع
- الغثيان والقيء والإسهال والتشنجات
- صدمة الحساسية الشديدة (يمكن أن تكون مهددة للحياة)
كيف يتم تشخيص شرى التماس؟
في بعض الأحيان يكون من السهل التعرف على شرى التماس ولا يلزم إجراء اختبارات محددة. يمكن استخدام اختبارات RAST ( اختبار الدم IgE المحدد ) عند توفرها لتأكيد الحساسية. يؤكد اختبار وخز الجلد واختبارات رقعة الخدش تشخيص الأرتكاريا التماسية ولكنها لا تفرق بين آليات الحساسية وغير التحسسية.
ما هو علاج شرى التماس؟
يجب أن يكون لدى المريض فهم لطبيعة تفاعله الشري (غير المناعي مقابل المناعي). يجب على المرضى الذين يعانون من شرى التلامس المناعي ارتداء علامات تنبيه طبية وأن يكونوا على دراية بردود الفعل المحتملة التي تهدد الحياة للحالة.
في معظم الحالات ، يختفي الطفح الجلدي سريعًا تمامًا بمجرد عدم ملامسة المادة المخالفة للجلد.
الهدف الرئيسي من العلاج هو تجنب المواد التي تسبب التفاعل الشروي وإيجاد بدائل مناسبة. يمكن استخدام القفازات لحماية اليدين من ملامسة المواد المثيرة للقلق ، ولكن تجنب القفازات المطاطية إذا كانت لديك حساسية من مادة اللاتكس .
الأدوية التي يمكن استخدامها للحد من رد فعل وتشمل مضادات الهيستامين و الأدرينالين لردود فعل أكثر حدة.
