25 أكتوبر 2021 - 16:31
28 مشاهدات
 اسباب وعلاج القرحة القلاعية
  • A
  • A
  • A

القرحة القلاعية هي الحالة التقرحية الأكثر شيوعًا في الغشاء المخاطي للفم ، وتظهر كقرحة مؤلمة مؤلمة على الأغشية المخاطية للفم أو الأعضاء التناسلية . وتسمى أيضًا القلاع ، والقلاع ، والتهاب الفم القلاعي ، وآفة القروح.

من يصاب بقرحة قلاعية ؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بقرحة قلاعية. 20٪ من السكان لديهم واحد أو أكثر ، على الأقل في بعض الأحيان. تظهر عادةً لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، وتؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الإناث أكثر من الذكور.

يمكن القرحة القلاعية يكون في وقت مبكر مظهر من النظامية أمراض مثل مرض بهجت، أو اضطرابات الجهاز الهضمي بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية، مرض كرون ، و القولون والتهاب القولون . التهاب الفم القلاعي هو سمة من سمات متلازمة الحمى المتكررة PFAPA .

ومن المثير للاهتمام أن التدخين قد يكون وقائيًا من القلاع ، على الرغم من أن التدخين يجعل العديد من أمراض الفم والجلد أسوأ.

ما الذي يسبب القرحة القلاعية؟

لم يتم تحديد السبب الدقيق لحدوث القرحة القلاعية بشكل واضح. ما يقرب من 40 ٪ من الأشخاص الذين يصابون بالقرحة القلاعية لديهم تاريخ عائلي من القرحة القلاعية. التفكير الحالي هو أن الجهاز المناعي يتعرض للاضطراب بسبب بعض العوامل الخارجية ويتفاعل بشكل غير طبيعي ضد البروتين الموجود في النسيج المخاطي .

تتضمن العوامل التي يبدو أنها تؤدي إلى تفشي القرحة ما يلي:

  • الإجهاد العاطفي وقلة النوم
  • الصدمة الميكانيكية ، على سبيل المثال ، العضة الذاتية
  • نقص التغذية وخاصة فيتامين ب والحديد وحمض الفوليك
  • بعض الأطعمة ، بما في ذلك الشوكولاتة
  • معاجين أسنان معينة قد يتعلق هذا بكبريتات لوريث الصوديوم (المكون الرغوي لمعجون الأسنان). 
  • الحيض
  • بعض الأدوية ، بما في ذلك نيكورانديل ، تُعطى للذبحة الصدرية
  • الالتهابات الفيروسية .

ما هي السمات السريرية للقرحة القلاعية؟

عادة ما تكون القرحة القلاعية عبارة عن قرحة أو قرحة مستديرة أو بيضاوية مثقوبة داخل الفم في منطقة لا يكون فيها الغشاء المخاطي مرتبطًا بإحكام بالعظم الأساسي ، مثل داخل الشفتين والخدين أو تحت اللسان. يمكن أن تؤثر القرحة القلاعية أيضًا على الأعضاء التناسلية عند الذكور والإناث.

عادة ما تبدأ القرحة القلاعية المتكررة على شكل بقعة مستديرة مرتفعة صفراء محاطة بهالة حمراء. ثم ينقسم هذا إلى قرحة مثقوبة مغطاة بغشاء أبيض أو أصفر أو رمادي متصل بشكل فضفاض. الأنسجة المحيطة صحية وغير متأثرة. يمكن أن تكون القرحة مؤلمة ، خاصةً إذا كانت متهيجة بالحركة أو تناول أنواع معينة من الطعام مثل الحمضيات.

قد يعاني الناس من قرحة واحدة أو عدة قرح. تميل القرح المتعددة إلى الانتشار على نطاق واسع في جميع أنحاء فم الشخص.

 يصنف التقرح القلاعي إلى ثلاثة أنواع.

  • القرحة القلاعية الصغرى المتكررة (80٪). يبلغ قطره أقل من 5 مم ويشفى في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
  • قرحة قلاعية كبيرة ، وهي كبيرة (غالبًا أكثر من 10 ملم) وتستغرق أسابيع أو شهور للشفاء وتترك ندبة .
  • القرح الحلئي الشكل ، وهي عبارة عن قرح متعددة دقيقة تلتئم في غضون شهر. هذه هي الأكثر شيوعًا على اللسان.

 

القرحة القلاعية الطفيفة

 

كيف يتم تشخيص القرحة القلاعية؟

 

 

 

عادة ما يتم تشخيص القرحة القلاعية سريريًا. نادرًا ما تكون التحقيقات مطلوبة ، ولكن يتم إجراؤها إذا كانت هناك نوبات متكررة من قرح الفم المتعددة أو الشديدة أو القلاع المعقد.

قد تشمل اختبارات الدم:

  • دراسات تعداد الدم والحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك
  • الغلوتين الأجسام المضادة اختبارات ل مرض الاضطرابات الهضمية
  • اختبار كالبروتكتين البرازي لمرض كرون.

مسحات لعلم الأحياء المجهرية تقييم وجود المبيضات البيض ، الهربس البسيط الفيروسات وفينسنت الكائنات الحية .

ما هو التشخيص التفريقي للقرحة القلاعية؟

يجب مراعاة الأسباب الأخرى لقرحة الفم ، بما في ذلك:

  • الهربس البسيط ، مرض اليد والقدم والفم،  والتهابات الفيروسية الأخرى
  • هيربانجينا
  • حمامي عديدة الأشكال
  • ثوران الدواء الثابت .

 

 علاج القرحة القلاعية

 

لا يوجد علاج للقرحة القلاعية وتتلاشى القرحة تلقائيًا. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل الألم وعدم الراحة وتعزيز الشفاء.

تدابير عامة

  • معاجين واقية تشكل حاجزًا فوق القرحة لتقليل التعرض للمواد المهيجة.
  • كي الأنسجة السطحية باستخدام عصا نترات الفضة.
  • أدوية التخدير الموضعي بنزوكائين ولجنوكين (ليدوكائين) لتقليل الألم.
  • معجون أسنان طبي بدون كبريتات لوريث الصوديوم.
  • غسول الفم المضاد للبكتيريا لتقليل العدوى الثانوية .
  • تجنب الأطعمة التي تسبب أو تفاقم القرحة.
  • علاج حالة مرتبطة أو سبب أساسي ، على سبيل المثال -
    • المكملات الغذائية من الفيتامينات أو المعادن ، إذا كان النظام الغذائي غير كاف أو تم تحديد نقص.
  • تقليل التوتر.

الأدوية الموصوفة للقرحة القلاعية

نادرًا ما تكون الأدوية الموضعية بوصفة طبية مطلوبة:

  • تعليق التتراسيكلين كغسول للفم
  • الكورتيكوستيرويدات الموضعية مثل المستحضرات أو الكريمات أو العجينة مثل تريامسينولون في معجون الأسنان
  • مثبطات الكالسينيورين : موضعي بيميكروليموس أو تاكروليموس .

في الحالات الشديدة ، خاصة إذا كانت هناك أعراض جهازية ، يمكن اعتبار الأدوية الفموية ذات النشاط المضاد للالتهابات (استخدام خارج التسمية):

  • التتراسيكلين  مثل الدوكسيسيكلين 50-100 مجم يومياً لمدة 3-6 أشهر أو أكثر
  • دابسون
  • كولشيسين
  • المنشطات الجهازية
  • العوامل المثبطة للمناعة مثل الآزوثيوبرين ، ميثوتريكسات ، سيكلوسبورين

ما هي نتيجة القرحة القلاعية؟

تلتئم معظم القرحات القلاعية الطفيفة المتكررة في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون تندب دون أي علاج. عادة ما تتكرر القرحة القلاعية الطفيفة بشكل متقطع.

القرحة القلاعية المتكررة هي في الغالب مصدر إزعاج بسيط ، ولكنها مرتبطة بمشاكل صحية كبيرة لدى بعض الناس.

القرحة القلاعية الرئيسية تلتئم مع التندب. 

 

قد يهمك

19 يناير 2022 - 04:56
مرض داء الثعلبة
18 يناير 2022 - 04:59
مرض بروميد النحاس
12 يناير 2022 - 05:17
لدغة البرغوث وعلاجه