05 ديسمبر 2021 - 09:42
273 مشاهدات
سبب مرض العد الوردي وعلاجه
  • A
  • A
  • A

العد الوردي

ما هو الوردية؟

العد الوردي هو طفح جلدي مزمن يصيب وسط الوجه ويبدأ غالبًا بين سن 30 و 60 عامًا. على الرغم من أن الوردية يمكن أن تصيب أي شخص ، إلا أنها حالة جلدية شائعة لدى أصحاب البشرة الفاتحة والعيون الزرقاء والأصول السلتية. قد يكون عابرا ، المتكرر أو المستمر ويتميز لونه أحمر.

كانت الوردية تُعرف سابقًا باسم حب الشباب الوردية ، ولكن هذا غير صحيح لأنه لا علاقة له بحب الشباب . .

ما هو سبب العد الوردي؟

هناك عدة نظريات بشأن سبب الوردية، بما في ذلك وراثية او بيئية او الأوعية الدموية ، و التهابات العوامل. يلعب تلف الجلد بسبب التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية دورًا.

يبدو أن الاستجابة المناعية الفطرية للجلد مهمة ، حيث لوحظت تركيزات عالية من الببتيدات المضادة للميكروبات مثل الكاثليسيدين في الوردية.

  • الكاثليسيدينات هي جزء من دفاع الجلد الطبيعي ضد الميكروبات .
  • Cathelicidins تعزيز تسلل من العدلات في الأدمة وتمدد الأوعية الدموية .
  • تطلق العدلات أكسيد النيتريك الذي يعزز أيضًا توسع الأوعية .
  • تسرب السوائل من هذه الأوعية الدموية المتوسعة يسبب تورمًا ( وذمة ) ؛ و الموالية للالتهابات السيتوكينات تسرب في الأدمة، مما يزيد من الالتهاب .

تظهر أيضًا إنزيمات البروتين المعدني المصفوفة (MMPs) مثل كولاجيناز وإيلاستاز مهمة في الوردية.

  • تعيد هذه الإنزيمات تشكيل الأنسجة الطبيعية وتساعد في التئام الجروح وإنتاج الأوعية الدموية ( تكوين الأوعية الدموية ).
  • في الوردية، فهي في تركيز عال ويمكن أن تسهم في الجلدي والتهاب سميكة، وحصنت الجلد.
  • قد تقوم MMPs أيضًا بتنشيط الكاثليسيدينات التي تساهم في الالتهاب.

يُلاحظ أحيانًا عث بصيلات الشعر ( Demodex folliculorum ) داخل حطاطات العد الوردي ولكن دورها غير واضح.

تم الإبلاغ عن زيادة الإصابة بالوردية لدى أولئك الذين يحملون بكتيريا المعدة هيليكوباكتر بيلوري ، لكن معظم أطباء الأمراض الجلدية لا يعتقدون أنها سبب الوردية.

قد يتفاقم الوردية بسبب كريمات الوجه أو الزيوت ، وخاصةً المنشطات الموضعية  (انظر الوردية الستيرويدية ).

ما هي السمات السريرية للوردية؟

ينتج عن العد الوردي بقع حمراء (حطاطات) وأحيانًا بثور . فهي على شكل قبة وليست مدببة وعلى عكس حب الشباب ، لا توجد رؤوس سوداء أو رؤوس بيضاء أو عقيدات . الوردية قد يؤدي أيضا إلى المناطق الحمراء (الوردية erythematotelangiectatic)، التحجيم (الوردية التهاب الجلد ) وتورم (الوردية phymatous).

تشمل خصائص وأعراض العد الوردي ما يلي:

  • كثرة احمرار أو التنظيف
  • احمرار الوجه بسبب الاحمرار المستمر و / أو الأوعية الدموية المرئية البارزة - توسع الشعيرات (المرحلة الأولى أو الوردية الحمامية الوعائية)
  • غالبًا ما تتبع حطاطات وبثور حمراء على الأنف والجبهة والخدين والذقن ( الوردية الالتهابية أو الحطاطية البثرية ) ؛ في حالات نادرة ، قد يتأثر الجذع والأطراف العلوية أيضًا
  • بشرة الوجه الجافة والمتقشرة
  • تفاقم الحالة نتيجة التعرض للشمس والطعام أو الشراب الساخن والحار (أي شيء يحمر الوجه)
  • البشرة الحساسة : حرقان ولاذع ، خاصة في رد فعل للمكياج ، واقيات الشمس  وكريمات الوجه الأخرى
  • هوامش الجفن الحمراء أو المتقرحة أو الخشنة بما في ذلك الحطاطات ، والجفن ( التهاب الجفن الخلفي ) ، وتقرح أو إرهاق العينين ( التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب episcleritis) - العد الوردي العيني
  • تضخم الأنف غير المشكل مع مسام بارزة ( تضخم دهني ) وسماكة ليفية - فيمة الأنف
  • انتفاخ قوي في مناطق الوجه الأخرى بما في ذلك الجفون - الجفن
  • احمرار وتورم مستمر أو وذمة صلبة في الجزء العلوي من الوجه بسبب الانسداد اللمفاوي - مرض موربيهان
  • حطاطات وعقيدات صفراء بنية ثابتة بسبب الوردية الحبيبية . 

ما هو التشخيص التفريقي للوردية؟

يمكن أحيانًا الخلط بين العد الوردي أو مصحوبًا بطفح جلدي آخر في الوجه .

  • حب الشباب
  • الستيرويد الوردية
  • Periorificial التهاب الجلد  أو المحيط بالعين التهاب الجلد
  • داء الدويدي
  • احمرار الوجه لأسباب أخرى
  • التقرن الشعري الضمورى الوجهي
  • شيخوخة الجلد
  • الوردية fulminans
  • الدهنى التهاب الجلد
  • التهاب الجلد التماسي المهيج
  • الذئبة الحمامية الجهازية ( الحادة )
  • التهاب الجلد والعضلات

كيف يتم تشخيص الوردية؟

في معظم الحالات ، لا يلزم إجراء تحقيقات ويتم تشخيص العد الوردي سريريًا. في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة من الجلد ، والتي تظهر التهابات مزمنة وتغيرات في الأوعية الدموية. توصي لجنة التعداد العالمي للعد الوردي (ROSCO) بالتصنيف باستخدام الأنماط الظاهرية التشخيصية والرئيسية والثانوية . مطلوب تشخيص واحد أو نمطين ظاهريين رئيسيين للتشخيص.

الأنماط التشخيصية

  • حمامي وجهي مركزي ثابت بنمط مميز قد يشتد بشكل دوري
  • تغييرات Phymatous

الأنماط الظاهرية الرئيسية

  • حطاطات وبثرات
  • تدفق مائى - صرف
  • توسع الشعريات
  • العد الوردي العيني ( توسع الشعيرات الهامشي للجفن ، حقن الملتحمة بين الفخذين ، يتسلل على شكل الأشياء بأسمائها الحقيقية في القرنية ، والتهاب الصلبة ، والتهاب تصلب القرنية)

طرز طفيفة

  • حرق أو لاذع
  • الوذمة
  • مظهر جاف

ما هو علاج الوردية؟

على الرغم من عدم وجود علاج للوردية ، يمكن أن يساعد إجراء العلاج التالي في السيطرة على حالة الجلد.

تدابير عامة

  • كلما أمكن ، قلل من المسببات الشائعة التي تسبب احمرار الوجه .
  • تجنب كريمات الوجه التي تحتوي على الزيوت. استخدمي المكياج المائي.
  • أبدا تطبيق الستيرويد الموضعي للالوردية كما على الرغم من التحسن على المدى القصير يمكن ملاحظة ( تضيق الأوعية و المضادة للالتهابات تأثير)، فهو يجعل الوردية أكثر شدة خلال الأسابيع المقبلة (ربما عن طريق زيادة إنتاج أكسيد النيتريك).
  • احمِ نفسك من الشمس . استخدمي واقيات الشمس للوجه الخالي من الزيوت .
  • حافظ على برودة وجهك لتقليل الاحمرار: قلل من تعرضك للأطعمة الساخنة أو الحارة والكحول والاستحمام الساخن والحمامات الساخنة والغرف الدافئة.
  • يجد بعض الناس أنه يمكنهم تقليل احمرار الوجه لفترات قصيرة عن طريق وضع كتلة ثلجية في أفواههم ، بين اللثة والخد

المضادات الحيوية عن طريق الفم للوردية

تستخدم المضادات الحيوية التيتراسيكلين بما في ذلك الدوكسيسيكلين والمينوسكلين بشكل شائع لعلاج الوردية

  • تقلل من الاحمرار والحطاطات والبثور وأعراض العين.
  • عادة ما توصف المضادات الحيوية لمدة 6-12 أسبوعًا ، وتتوقف المدة والجرعة على شدة العد الوردي.
  • غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى دورات إضافية من وقت لآخر ، لأن المضادات الحيوية لا تعالج الاضطراب.

أحيانًا يتم وصف مضادات حيوية أخرى عن طريق الفم مثل كوتريموكسازول أو ميترونيدازول للحالات المقاومة.

الآثار المضادة للالتهابات للمضادات الحيوية قيد التحقيق.

  • لقد ثبت أنها تمنع وظيفة MMP وبالتالي تقلل من الكاثليسيدينات والالتهابات.
  • تكون الجرعة الفعالة من التتراسيكلين في الوردية أقل من تلك المطلوبة لقتل البكتيريا ، لذلك فهي لا تعمل من خلال وظيفتها المضادة للميكروبات.

وتشمل مساوئ المضادات الحيوية على المدى البعيد تطوير من البكتيريا المقاومة، بجرعات منخفضة بحيث لا يكون لها آثار مضادة للميكروبات هي الأفضل (على سبيل المثال، 40-50 ملغ دوكسيسيكلين يوميا).

العلاج الموضعي للوردية

  • يمكن استخدام كريم أو جل ميترونيدازول بشكل متقطع أو طويل الأمد بمفرده لعلاج العد الوردي الالتهابي الخفيف وبالاقتران مع المضادات الحيوية عن طريق الفم لمن يعانون من أعراض أكثر حدة.
  • كريم أو غسول حمض Azelaic فعال أيضًا في حالات العد الوردي الالتهابي الخفيف ، حيث يتم استخدامه مرتين يوميًا على المناطق المصابة.
  • Brimonidine  gel ، ناهض alpha-2 adrenergic ، وكريم oxymetazoline hydrochloride ، وهو منبهات adrenoceptor alpha1A ، يقلل احمرار الوجه مؤقتًا. 
  • يمكن استخدام كريم إيفرمكتين في علاج الوردية الحطاطية البثرية. إنه يتحكم في عث الديموديكس وهو مضاد للالتهابات.

الايزوتريتنون

عندما تكون المضادات الحيوية غير فعالة أو ضعيفة التحمل ، فقد يكون الإيزوتريتينوين الفموي فعالاً للغاية. على الرغم من أن الإيزوتريتينوين غالبًا ما يكون علاجيًا لحب الشباب ، فقد تكون هناك حاجة إليه بجرعات منخفضة على المدى الطويل للأشخاص المصابين بالوردية ، أحيانًا لسنوات. له آثار جانبية مهمة ولا يناسب الجميع.

أدوية لتقليل الإحمرار

قد تكون المغذيات التي تستهدف احمرار الوجه واحمراره والتهابها مفيدة.

بعض الأدوية مثل الكلونيدين (ألفا 2 - مستقبلات ناهض) وكارفيديلول (غير انتقائية حاصرات بيتا مع بعض النشاط حجب ألفا) قد يقلل من توسع الأوعية الدموية (توسيع الأوعية الدموية) أن النتائج في التنظيف. عموما هم جيد التحمل. قد تشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم وأعراض الجهاز الهضمي وجفاف العين وعدم وضوح الرؤية وانخفاض معدل ضربات القلب.

العوامل المضادة للالتهابات المستخدمة في علاج الوردية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم مثل ديكلوفيناك قد تقلل من الانزعاج والاحمرار الذي يظهر في مرضى الوردية. ورغم أن هذه هي المألوف، والآثار السلبية المحتملة الخطيرة لهذه العوامل تشمل الهضمية تقرح ، الكلى سمية و فرط الحساسية ردود الفعل.

الكالسينيورين مثبطات مثل تاكروليموس مرهم و بيميكروليمس يتم الإبلاغ كريم لمساعدة بعض المرضى الذين يعانون من الوردية.

ليزر الأوعية الدموية

يمكن تحسين توسع الشعريات المستمر بنجاح باستخدام الليزر الوعائي أو العلاج بالضوء النبضي المكثف . في حالة عدم توفرها ، قد يكون من المفيد استخدام الكي أو الإنفاذ الحراري ( الجراحة الكهربائية ) أو المعالجة بالتصليب ( حقن المحلول الملحي القوي ). قد يتحسن أيضًا الوردية الحطاطية البثرية بالعلاج بالليزر أو الترددات الراديوية.

جراحة الأنف

فيمة الأنف يمكن علاجها بنجاح من قبل جراح الجلد أو التجميل عن طريق إعادة تشكيل الأنف جراحيًا أو باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون .

قد يهمك

18 نوفمبر 2021 - 04:21
تشخيص النمشة الشمسية
16 نوفمبر 2021 - 05:43
سبب أمراض الفطريات