20 نوفمبر 2021 - 05:10
20 مشاهدات
مرض التهاب الجلد التأتبي وعلاجه
  • A
  • A
  • A

التهاب الجلد التأتبي 

ما هو التهاب جلد اليد التأتبي ؟

التهاب جلد اليد التأتبي (المعروف أيضًا باسم أكزيما اليد الأتوبية ) هو حالة التهابية متعددة العوامل تؤثر على أصابع اليدين واليدين والمعصمين. التهاب الجلد التأتبي هو أهم عامل خطر للإصابة بأكزيما اليد المزمنة .

من الذي يصاب بالتهاب الجلد التأتبي؟

يحدث التهاب جلد اليد التأتبي في 50-60٪ على الأقل من الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي النشط ، بما في ذلك الأطفال. و انتشار الزيادات مشاركة جنب مع العمر، بيده التهاب الكشف في 30-40٪ من الأطفال الرضع والأطفال الصغار التأتبي (سن 0-2 سنوات)، و 55٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة التأتبي، و 65٪ في تلك الفئة العمرية أكثر من 12 سنوات. ربما يكون هذا بسبب زيادة التعرض للمهيجات . أبلغ ثلثا المرضى عن تطور التهاب جلد اليد في غضون عام واحد من بداية التهاب الجلد التأتبي.

ما الذي يسبب التهاب جلد اليد التأتبي؟

التهاب الجلد التأتبي اليد متعدد العوامل مع عوامل الموروثة والبيئية المساهمة في حاجز الجلد الخلل والجهاز المناعي التقلبات .

الجلد وظيفة حاجز في الاكزيما قد انخفضت قيمتها بسبب نقص أو خلل في وظيفة filaggrin، وزيادة بطريق البشرة من فقدان المياه (TEWL)، وخطر الاتصال التهاب الجلد و العدوى .

زاد التهاب الجلد التأتبي من تنشيط Th2 وإنتاج IL-4 و IL-13 و IL-31 و CCL17 و CCL18 و CCL22.

يؤدي التهاب الجلد التماسي المهيج إلى مضاعفات التهاب جلد اليد التأتبي أكثر من التهاب الجلد التماسي التحسسي . يُعد التعرض للماء سببًا متكررًا يُقال إنه يؤدي إلى تفاقم التهاب جلد اليد التأتبي.

ما هي المظاهر السريرية لالتهاب جلد اليد التأتبي؟

يؤثر التهاب جلد اليد التأتبي بشكل تفضيلي على ظهر اليدين (90٪) والأصابع (70٪) ، وكلا جانبي الرسغين (50-60٪). إصابة الجانب الراحي لليدين والأصابع أقل شيوعًا (30٪). عادةً ما يصاحب التهاب الجلد التأتبي حكة وجفاف ، ولكن قد يشمل أعراضًا أخرى مثل اللسع والحرقان والألم. التهاب جلد اليد الحويصلي أو التهاب الجلد الدرقي من الأعراض  غير الشائعة. يمكن أن يؤثر البكاء والقشور على سطح الجلد.

تشمل العلامات السريرية ما يلي:

  • التهاب الجلد التأتبي الحاد في اليد - حمامي ، وذمة ، وحكة شديدة أو حرق حويصلات ، وجفاف
  • التهاب جلد اليد التأتبي المزمن - حمامي مستمرة ، فرط تقرن ، تحزز ، ألم أو لاذع ، تشقق .

ومع ذلك ، لا توجد سمات شكلية محددة لتمييز التهاب جلد اليد بسبب التهاب الجلد التأتبي عن المسببات المرضية الأخرى ، على الرغم من أن التوزيع قد يعطي فكرة. علامات الجلد التي تشير إلى التهاب الجلد التأتبي ناحية تشمل النخيل hyperlinear، التقرن الشعري ، والتغييرات في التهاب الجلد التأتبي في مكان آخر.

تشمل تغيرات الأظافر المرتبطة بالتهاب الجلد التي تصيب الأصابع البعيدة التنقر الخشن ، والتلال / الأخاديد المستعرضة ، وفقدان البشرة .

كيف تختلف السمات السريرية باختلاف أنواع الجلد؟

يظهر التهاب جلد اليد التأتبي في الجلد الملون احمرارًا أقل وضوحًا وفرط تصبغ ما بعد الالتهاب أكثر من الجلد الأبيض ،وغالبا ما يكون المقياس  العلوي باللون الرمادي.

ما هي مضاعفات التهاب جلد اليد التأتبي؟

  • عدوى بكتيرية ثانوية بسبب المكورات العنقودية الذهبية [انظر عدوى الجلد بالمكورات العنقودية ]
  • المضاعفات النفسية والاجتماعية - بما في ذلك ضعف نوعية الحياة ، والأيام المرضية ، وفقدان العمل ، وعدم القدرة على أداء مهام محددة [انظر الآثار النفسية لالتهاب الجلد التأتبي ]
  • مرض جلدي مهني .

[انظر أيضًا مضاعفات التهاب الجلد التأتبي ]

كيف يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي؟

عادةً ما يكون التهاب جلد اليد التأتبي تشخيصًا سريريًا يعتمد على تاريخ التأتُّب واستبعاد التشخيصات الأخرى. يجب أن يشمل التقييم البحث عن العوامل المشددة مثل التعرض للمهيجات ومسببات الحساسية في المنزل والعمل.

قد تشمل التحقيقات:

  • إجمالي المصل IgE إذا كان تشخيص التأتب غير واضح
  • مسحات من الجلد للكشف عن الجراثيم [انظر الاختبارات المعملية للعدوى البكتيرية ]
  • مأخوذة الجلد لفطريات مجهرية و ثقافة [انظر الاختبارات المعملية للعدوى فطرية ]
  • اختبارات البقعة لاحتمال الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي
  • اختبار وخز الجلد واختبارات IgE المحددة لاكتشاف التهاب الجلد التماسي المحتمل بالبروتين مثل حساسية اللاتكس
  • نادرًا ما تكون خزعة الجلد مفيدة.

ما هو التشخيص التفريقي لاكزيما اليد؟

  • التهاب جلد اليد من أنواع مختلفة [انظر التهاب جلد اليد ] بما في ذلك التهاب الجلد الراحي فرط التقرن
  • صدفية راحتي اليدين والقدمين
  • سعفة مانوم .

ما هو علاج التهاب الجلد التأتبي؟

تدابير عامة

تعتبر العناية المفرطة باليدين ضرورية ومطلوبة على المدى الطويل لتقليل التكرار أو التوهجات بسبب العوامل البيئية. يجب طلب المشورة قبل بدء العمل في مهنة تتضمن العمل الرطب أو التعرض للمواد الكيميائية مثل تصفيف الشعر أو الرعاية الصحية.

  • قلل من التعرض للمهيجات بما في ذلك الماء والصابون والمنظفات
  • تقليل "العمل الرطب"
  • نظافة اليدين - معقمات الأيدي المحتوية على الكحول بالجلسرين أقل تهيجًا من الصابون والماء
  • تطبيق كثرة بسيطة جهة غير المعطرة المطريات [انظر المطريات لالأكزيما و المطريات والمرطبات ]
  • يجب ارتداء القفازات في جميع الأعمال الرطبة أو المتسخة في المنزل ومكان العمل. [انظر قفازات لحماية اليد ].

العلاجات الموضعية

  • المنشطات الموضعية القوية أو فائقة الفعالية
  • مثبطات الكالسينيورين الموضعية
  • معالجة قطران الفحم
  • مثبطات جانوس كيناز - دلجوسيتينيب في مرحلة التجارب السريرية.

العلاج بالضوء

  • العلاج الضوئي الموضعي للأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق باستخدام آلة اليد والقدم
  • العلاج بالضوء UVA1
  • العلاج الضوئي .

العلاج الجهازي

للحالات الشديدة أو العلاجية - التهاب جلد اليد التأتبي المقاوم للعلاج :

  • تشمل الأدوية المثبطة للمناعة الكورتيكوستيرويد المجموعي قصير المدى ، الميثوتريكسات ، الآزوثيوبرين ، سيكلوسبورين ، ميكوفينولات موفيتيل ؛ ومع ذلك ، قد يكون استخدام التهاب الجلد التأتبي خارج التسمية
  • الرتينويدات عن طريق الفم - تميل الآثار الضارة إلى تفوق الفوائد السريرية عند علاج التهاب جلد اليد المزمن - تمت الموافقة على مادة alitretinoin [انظر أيضًا دليل التجارب السريرية الرئيسية للأليترتينوين ] في أوروبا وكندا وإسرائيل وكوريا الجنوبية لعلاج التهاب جلد اليد ، acitretin
  • العلاجات البيولوجية - دوبيلوماب  [انظر أيضًا دليل التجارب السريرية الرئيسية حول دوبيلوماب ].

ما هي نتيجة التهاب جلد اليد التأتبي؟

يوصى بالعلاج الفوري لأن التهاب جلد اليد يميل إلى أن يصبح مزمنًا. المرضى معرضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب الجلد التماسي المهيج ، لكن لديهم نفس مخاطر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي مثل عامة الناس. التهاب الجلد المعتدل إلى الشديد هو مؤشر قوي على استمرار المرض.

قد يهمك

01 أبريل 2020 - 08:56
علاج الارتكاريا طبيا
18 يناير 2022 - 04:59
مرض بروميد النحاس