14 نوفمبر 2021 - 04:54
66 مشاهدات
مرض التهاب الجلد التماسي التحسسي وعلاجه
  • A
  • A
  • A

ما هو التهاب الجلد التماسي التحسسي ؟

التهاب الجلد التماسي التحسسي هو شكل من أشكال التهاب الجلد / الأكزيما الناجم عن رد فعل تحسسي تجاه مادة تسمى  مسببات الحساسية عند ملامستها للجلد. مسبب الحساسية غير ضار للأشخاص الذين لا يعانون من الحساسية تجاهه. وتسمى حساسية التهاب الجلد التماسي أيضا الاتصال الحساسية . 

من الذي يصاب بالتهاب الجلد التماسي التحسسي؟

التهاب الجلد التماسي التحسسي شائع بين عامة السكان وفي مجموعات عمل محددة. 

  • وهو أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الحساسية تجاه النيكل ، ومؤخرًا بسبب  حساسية الأكريلات  المرتبطة  بمستحضرات تجميل الأظافر .
  • يعاني العديد من الأطفال الصغار أيضًا من حساسية تجاه النيكل.
  • الحساسية التلامسية للمضادات الحيوية الموضعية شائعة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
  • حساسية التهاب الجلد التماسي هو شائع خصوصا في عمال المعادن، تصفيف الشعر ، التجميل ، العاملين في مجال الرعاية الصحية ، المنظفات ، الرسامين و الزهور .

ما الذي يسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي؟

التهاب الجلد التماسي التحسسي هو نوع 4 أو تفاعل فرط الحساسية المتأخر ويحدث بعد 48-72 ساعة من التعرض لمسببات الحساسية . تتضمن الآلية CD4 + T- lymphocytes ، التي تتعرف على مستضد على سطح الجلد ، وتطلق السيتوكينات التي تنشط جهاز المناعة وتسبب التهاب الجلد. ملحوظة:

  • تحدث حساسية التلامس في الغالب من مسببات الحساسية على الجلد وليس من مصادر داخلية أو طعام.
  • يتفاعل عدد قليل فقط من الأشخاص مع مسببات الحساسية المحددة ، وهو أمر غير ضار لأولئك الذين لا يعانون من الحساسية تجاهه.
  • ربما كانوا على اتصال مع مسببات الحساسية لسنوات دون أن تسبب التهاب الجلد.
  • يمكن أن يؤدي التلامس مع كميات صغيرة من مسببات الحساسية إلى التهاب الجلد.
  • المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف حاجز الجلد أكثر عرضة لالتهاب الجلد التماسي التحسسي، مثل المرضى الذين يعانون من الساق قرحة ،  حول الشرج التهاب الجلد، أو المزمن مهيجة أكزيما تماس .
  • المرضى الذين يعانون من  الجلد التأتبي التهاب الجلد  المرتبطة filaggrin معيب (أ الهيكلي البروتين في الطبقة القرنية ) لديهم مخاطر عالية من أيضا تطوير التهاب الجلد التماسي التحسسي.

ما هي السمات السريرية لالتهاب الجلد التماسي التحسسي؟

ينشأ التهاب الجلد التماسي التحسسي بعد ساعات قليلة من ملامسة المادة المسؤولة. يستقر على مدى بضعة أيام بشرط ألا يكون الجلد ملامسًا لمسببات الحساسية. 

يقتصر التهاب الجلد التماسي التحسسي عمومًا على موقع التلامس مع المواد المسببة للحساسية ، ولكنه قد يمتد خارج منطقة التلامس أو يصبح  معممًا .

  • يمكن أن يؤدي انتقال العدوى من الأصابع إلى التهاب الجلد في  الجفون  والأعضاء التناسلية. 
  • من غير المحتمل أن يكون التهاب الجلد ناتجًا عن أحد مسببات الحساسية المحددة إذا لم تتأثر منطقة الجلد الأكثر تلامسًا مع تلك المادة المسببة للحساسية.
  • قد يكون الجلد المصاب أحمر اللون ومثير للحكة ، ومتورمًا وبثورًا ، أو جافًا ووعًا.

تتضمن بعض الأمثلة النموذجية لالتهاب الجلد التماسي التحسسي ما يلي:

  • أكزيما في الجلد عند ملامسة المجوهرات ، بسبب حساسية التلامس من  النيكل
  • ردود الفعل على  العطور  في العطور والأدوات المنزلية
  • الأكزيما تحت الجص اللاصق ، بسبب حساسية التلامس من  الصنوبري 
  • تورم وتقرحات في الوجه والرقبة كرد فعل لصبغة الشعر الدائمة  بسبب الحساسية من البارافينيلين ديامين
  • التهاب جلد اليد الناجم عن  المواد الكيماوية المُسرِّعة للمطاط  المستخدمة في صناعة القفازات المطاطية
  • وجه أحمر مثير للحكة بسبب ملامسة  ميثيل إيزوثيازولينون ، وهي مادة حافظة في منتجات غسل الشعر ومناديل الأطفال المبللة
  • التهاب الجلد بأطراف الأصابع بسبب مادة الأكريلات المستخدمة في وصلات الشعر ومستحضرات تجميل الأظافر.
  • ردود الفعل بعد زراعة الأسنان المحتوية على أكريلات
  • ظهور تقرحات موضعية في موقع  الأدوية الموضعية  مثل  المضادات الحيوية
  • تورم وتقرحات في الأماكن المكشوفة (مثل الوجه واليدين) بسبب ملامسة  نباتات  مثل اللبلاب السام أو ، في نيوزيلندا ، شجرة الشمع اليابانية Toxicodendron succedaneum

توجد قائمة طويلة جدًا من المواد التي تسببت في حساسية التلامس لدى عدد قليل من الأفراد.

ما هو التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد التماسي التحسسي؟

يجب تمييز التهاب الجلد التماسي التحسسي عن: 

  • التهاب الجلد التماسي المهيج ، والذي ينتج عن تهيج الجلد أو الإصابة المتكررة به. تشمل المهيجات الماء  والصابون والمنظفات والمذيبات والأحماض والقلويات والاحتكاك. قد يصيب التهاب الجلد التماسي أي شخص ، بشرط أن يكون قد تعرض بدرجة كافية للمهيج ، لكن المصابين  بالتهاب الجلد التأتبي  حساسون بشكل خاص. معظم حالات  التهاب جلد اليد  ناتجة عن ملامسة المواد المهيجة. يمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي المهيج مباشرة بعد إصابة واحدة أو يتطور ببطء بعد التعرض المتكرر لمادة مهيجة.
  • أشكال أخرى من  التهاب الجلد ، والتي قد تحاكي التهاب الجلد التماسي التحسسي.
  • الاتصال الشرى ، فيه طفح جلدي يظهر في غضون دقائق من التعرض ويتلاشى بعيدا في غضون دقائق إلى ساعات. رد الفعل التحسسي تجاه  مادة اللاتكس  هو أفضل مثال معروف على شرى التلامس التحسسي.
  • الالتهابات الفطرية . السعفة الجسدية قد تظهر كطفح جلدي أحادي الجانب .

ما هي مضاعفات التهاب الجلد التماسي التحسسي؟ 

يبدأ التهاب الجلد التماسي التحسسي كرد فعل موضعي لمسببات الحساسية عند ملامستها للجلد ، ولكن ردود الفعل الشديدة قد تتعمم بسبب  النزف الذاتي  ويمكن أن تؤدي إلى  احمرار الجلد .

نادراً ما يؤدي تناول مسببات الحساسية التلامسية إلى  متلازمة البابون  أو التهاب الجلد التماسي الجهازي المعمم  . 

حساسية ضوئية

في بعض الأحيان ، تظهر حساسية التلامس فقط بعد تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. يقتصر الطفح الجلدي على المناطق المعرضة للشمس على الرغم من أن المادة المسببة للحساسية قد تكون ملامسة للمناطق المغطاة. وهذا ما يسمى التهاب الجلد بالتلامس الضوئي .

تتضمن أمثلة الحساسية الضوئية ما يلي:

  • التهاب الجلد الناجم عن مادة كيميائية واقية من الشمس ، تؤثر على الجزء العلوي ولكن ليس تحت سطح الذراع
  • التهاب الجلد في الوجه والعنق والذراعين واليدين بسبب الصابون المضاد للبكتيريا .

كيف يتم تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي؟

في بعض الأحيان يكون من السهل التعرف على حساسية التلامس ولا يلزم إجراء اختبارات محددة. إن الحصول على تاريخ جيد للغاية بما في ذلك معلومات عن بيئة العمل والهوايات والمنتجات المستخدمة في المنزل والعمل والتعرض لأشعة الشمس سيعزز فرص العثور على التشخيص. يختفي الطفح الجلدي عادةً (ولكن ليس دائمًا) تمامًا إذا لم يعد المسبب للحساسية ملامسًا للجلد ، ولكنه يتكرر حتى مع التلامس الطفيف معه مرة أخرى.

يستخدم اختبار التطبيق المفتوح لتأكيد حساسية التلامس تجاه مستحضرات التجميل ، مثل المرطب. يتم تطبيق المنتج محل الاشتباه عدة مرات يوميًا لعدة أيام على منطقة صغيرة من  الجلد الحساس . الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الذراع مناسب. من المرجح أن تحدث حساسية التلامس إذا ظهر التهاب الجلد في المنطقة المعالجة.

 سيجري  أطباء الجلدية اختبارات رقعة على  المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بحساسية تماس ، خاصة إذا كان رد الفعل شديدًا أو متكررًا أو مزمنًا. يمكن للاختبارات تحديد مسببات الحساسية المحددة المسببة للطفح الجلدي.

مأخوذة الفطرية من الجلد ل المجهري و الثقافة يمكن أن تستبعد الفطرية العدوى .

اختبار ثنائي ميثيل غلوكسيم متاح "للاختبار الموضعي" إذا كان المنتج يحتوي على النيكل .

ما هو علاج التهاب الجلد التماسي التحسسي؟

من المهم التعرف على كيفية ملامستك للمادة المسؤولة حتى تتمكن من تجنبها حيثما أمكن ذلك.

  • اكتشف بدقة ما لديك حساسية تجاهه من خلال إجراء اختبارات رقعة شاملة .
  • حدد مكان وجود المواد المسببة للحساسية ، وبالتالي اقرأ ملصقات جميع المنتجات قبل الاستخدام.
  • ادرس بعناية بيئتك لتحديد موقع مسببات الحساسية. ملحوظة: العديد من المواد الكيميائية لها أسماء عديدة ، والتفاعلات التبادلية مع مواد كيميائية مماثلة بأسماء مختلفة شائعة.
  • ارتدِ القفازات المناسبة لحماية اليدين من لمس المواد التي تتفاعل معها وانزع القفازات بالطريقة المناسبة. بعض المواد الكيميائية سوف تخترق قفازات معينة ؛ اطلب مشورة خبير السلامة.
  • اطلب من طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك المساعدة.

عادة ما يتم علاج التهاب الجلد النشط بما يلي:

  • كريمات مرطبة
  • المنشطات الموضعية
  • المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية للعدوى الثانوية
  • المنشطات عن طريق الفم ، وعادة ما تكون دورات قصيرة ، للحالات الشديدة
  • العلاج بالضوء أو  العلاج الكيميائي الضوئي .
  • أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين أو عامل آخر مثبط للمناعة .
  • تاكروليموس مرهم و بيميكروليمس كريم والمناعة تحوير الكالسينيورين مثبطات وقد تكون مفيدة لالتهاب الجلد التماسي التحسسي.  

ما هي نتيجة التهاب الجلد التماسي التحسسي؟

غالبًا ما تستمر حساسية التلامس مدى الحياة ، لذا من الضروري تحديد مسببات الحساسية وتجنب لمسها. قد يتكرر التهاب الجلد عند إعادة التعرض لمسببات الحساسية.

  • بعض المواد المسببة للحساسية هي أكثر صعوبة لتجنب أكثر من غيرها، مع المواد المسببة للحساسية المحمولة جوا كونها مشكلة معينة (مثل راتنجات الايبوكسي ، compositae حبوب اللقاح).
  • كلما طالت مدة إصابة الشخص بالتهاب الجلد التماسي التحسسي الشديد ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول للتوضيح بعد إجراء التشخيص واكتشاف السبب.
  • قد يختفي التهاب الجلد عند تجنب التلامس مع مسببات الحساسية ، لكنه يستمر أحيانًا إلى أجل غير مسمى ، على سبيل المثال ،  حساسية الكرومات .

يعتمد التشخيص على تثقيف المريض والامتثال في تجنب مسببات الحساسية والعناية المناسبة بالبشرة.

قد يهمك

17 مايو 2020 - 12:29
علاج الهربس طبيا
30 مارس 2020 - 09:07
علاج الكلف طبيا
18 يناير 2022 - 04:59
مرض بروميد النحاس